Советы по осмотру шейки матки

1. Как удобнее всего осматривать шейку матки?

При помощи влагалищного зеркала. Помните, что у пациенток с ретроверсией матки или ее смещением при пролапсе осмотр шейки может быть затруднен. Для лучшей визуализации медленно отклоняйте зеркало кзади. Возможно, вам будет удобнее, если аккуратно повращать створки зеркала в разные стороны.

Однако помните, что наиболее частая причина невозможности увидеть шейку матки — это неполное введение зеркала. Если Вы все-таки не можете увидеть шейку, проведите двуручное обследование, смочив руку в перчатке водой (все другие смазки могут испортить результаты Пап-теста). Когда Вы нащупаете шейку, ввести зеркало в нужном направлении станет проще.

2. Как выглядит нормальная шейка матки у нерожавшей женщины?

Она круглая, розовая, с зевом посередине (у рожавших женщин зев шейки матки имеет форму горизонтальной щели или «рыбьего рта»). Более темный и красноватый цилиндрический эпителий в области зева — вариант нормы, так же как и наличие небольших желтоватых наботовых кист. Обратите внимание на цвет, размер, конфигурацию шейки матки, наличие выделений, эрозий, язв, кист, полипов, лейкоплакии, объемных образований.

3. Что такое эндоцервикальные полипы? Что означает их наличие?

Это образования на ножке, выступающие из цервикального канала и состоящие из цилиндрического эпителия. Несмотря на легкую травмируемость и кровоточивость, они неизменно остаются доброкачественными.

4. Назовите причины удвоения шейки матки.

Часто встречающееся у животных удвоение шейки матки (и матки), как правило, происходит в результате нарушения сращения мюллерова протока. Часто сочетается с перегородкой влагалища, разделяющей его частично или полностью. При осмотре две шейки матки часто различаются по размерам, располагаясь во фронтальной плоскости бок о бок.

5. Что такое плоскоклеточно-цилиндрическая переходная зона?

Это место, где встречаются цилиндрический эндотелий цервикального канала и розовая слизистая оболочка эктоцервикса (покрытая плоскоклеточным эпителием). Место перехода — опасная зона, так как здесь возникает 95% всех раков шейки матки. Однако при осмотре с помощью влагалищного зеркала переходная зона видна не всегда. Помните, что для полного обследования шейки матки вы должны получить образцы клеток из всех трех участков: эктоцервикса, переходной зоны и эндоцервикса.

Шейка матки после лечения эрозии

6. Что такое Пап-мазок? Как его лучше всего получать?

Пап-мазок — это способ приготовления препарата клеток эндоцервикального канала. Материал получают при введении в эндоцервикальный канал щеточки и ее повороте на 180° (поворот на 360° вызывает кровотечения чаще). Затем щеточку извлекают и либо проводят ею по предметному стеклу (стандартный метод), либо взбалтывают в пробирке с питательной средой (Пап-тест в растворе).

Плоские клетки эктоцервикса получают путем скобления шейки матки по кругу при помощи деревянной лопаточки и распределения полученного материала по предметному стеклу или в питательной среде. Пап-мазки следует как можно быстрее обработать цитологическим фиксатором.

7. Каким пациенткам целесообразно регулярно проводить скрининговый Пап-мазок?

В основном двум группам пациенток:
• Сексуально активным (так как у них риск инфицирования ВПЧ наибольший). У них Пап-мазок следует получать ежегодно или каждые два года.
• Женщинам после гистерэктомии по поводу злокачественных новообразований. Напротив, женщинам после гистерэктомии по поводу доброкачественных образований (например, миомы) в дальнейшем проходить Пап-скрининг не требуется.

8. Кто такой «Пап»?

Джордж Н. Папаниколау (George N. Papanicolaou; 1883-1962) — американский патолог. Грек по происхождению, выпускник Афинского университета, Папаниколау получил медицинское образование только по настоянию отца. Когда он выполнил обещание и получил свободу, он собирался начать карьеру историка и философа. Однако балканские войны 1912-1913 гг. (и набиравшая обороты Первая мировая война) полностью изменили его планы, заставив эмигрировать в Соединенные Штаты.

Там он продолжил медицинскую карьеру, получив должность на кафедре патологии в Корнелле. Любезный и скромный человек, он всю жизнь сохранял сильный греческий акцент.

Матка

9. О чем свидетельствуют гнойные выделения из шейки матки?

Как правило, это предвестники гнойного цервицита, чаще всего вызываемого гонококком или хламидиями. При отсутствии лечения могут развиться воспаление органов малого таза и различные осложнения.

10. Что означает болезненность при смещении шейки матки?

Это симптом, характерный для воспалительных заболеваний органов малого таза. На жаргоне американских врачей он получил название «признак канделябра»; видимо, потому, что пациентка буквально готова стукнуть им врача, пальпирующего ее болезненную матку.

11. Какие дополнительные анализы следует проводить при осмотре шейки матки?

В группах высокой степени риска некоторые врачи обязательно проводят анализы на гонорею и хламидиоз. Хламидийная инфекция может протекать относительно бессимптомно и, оставаясь невыявленной, вызывать серьезные осложнения, например бесплодие. Поэтому эти исследования и считают скрининговыми, особенно в любом из вышеперечисленных случаев гнойного цервицита.

- Читать далее "Советы по осмотру тела матки"

Оглавление темы "Обследование органов малого таза":
  1. Что такое девственная плева и кто такая девственница?
  2. Советы по оценке клитора
  3. Советы по осмотру половых губ
  4. Что такое влагалищное зеркало?
  5. Советы по осмотру влагалища
  6. Советы по осмотру шейки матки
  7. Советы по осмотру тела матки
  8. Советы по оценке высоты стояния дна матки и методике приемов Леопольда
  9. Советы по оценке яичников - придатков матки
  10. Что такое дугласово пространство и ректовагинальная пальпация?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: