Советы по осмотру розового лишая
1. Что такое розовый лишай?
Это доброкачественное неконтагиозное папуло-сквамозное заболевание, клинические проявления которого сходны с вторичным сифилисом.
Впервые описан в 1860 г. французским дерматологом К.М. Жильбертом(Camille Melchior Gibert).
2. Кто болеет розовым лишаем?
Розовый лишай может возникнуть в любом возрасте, но женщины 10-35 лет, как правило, заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины.
3. Опишите клинические проявления розового лишая.
Термин «розовый лишай» {Pityriasis rosea) происходит от греч. слов pityron — отруби, перхоть и rosea — розовый. В половине случаев заболевание начинается с появления единичного пятна до 2-3 см в диаметре — материнской бляшки, которая представляет собой круглый или овальный элемент цвета лососины {rosea) и обычно располагается на туловище.
Через несколько дней материнская бляшка увеличивается, превращаясь в крупное пятно (до 10 см в диаметре) с небольшим «воротничком» мелкого масштаба {pityron) внутри четко отграниченного края/границ. Поскольку элементы сыпи имеют округлую форму, их можно спутать с дерматофитией гладкой кожи, поэтому с целью дифференциальной диагностики исследуют КОН-препарат.
Через 1-2 недели после появления материнской бляшки на коже туловища, шеи и внутренних поверхностей проксимальных отделов конечностей возникают диффузные высыпания. В этот период (обычно продолжается около 2 недель) может появиться от 50 до 100 изолированных мелких (0,5-1 см) двусторонних симметричных папул. Элементы не сливаются и по своей морфологии они идентичны материнской бляшке (т.е. имеют форму овала или футбольного мяча), хотя шелушение минимально или даже отсутствует.
В типичных случаях кожные элементы располагаются вдоль линий натяжения кожи параллельно ребрам, образуя характерный рисунок «новогодней елки». В 75% случаев наблюдается легкий или умеренно выраженный зуд, иногда — фоточувствительность. Лимфаденопатия и поражение слизистой рта встречаются редко (< 10% случаев). Следовательно, необходимо проводить дифференциальный диагноз с сифилисом. Высыпания полностью исчезают через 6 недель, в некоторых случаях — через 2-10 недель.
4. Опишите клиническое течение розового лишая в типичных случаях.
Характерно доброкачественное течение. Обычно сыпь разрешается без каких-либо последствий или рецидивов. У лиц с темной кожей иногда остается поствоспалительная гиперпигментация.
5. Перечислите причины развития розового лишая.
Возбудитель заболевания неизвестен; в пользу предположения о том, что розовый лишай представляет собой вирусную экзантему (возможно, на фоне инфекции верхних дыхательных путей), свидетельствуют следующие данные:
• Наблюдается тенденция к возникновению заболевания у членов семьи и лиц, находящихся в близком контакте.
• Чаще возникает на фоне стресса или снижения иммунитета.
• После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
• Увеличенное количество CD4-Т-хелперов свидетельствует о вирусной инфекции.
6. Как диагностируют розовый лишай?
При обнаружении характерных признаков:
• Наличие материнской бляшки.
• Овальная форма элементов.
• Характерное распределение: туловище и верхние (не нижние) конечности.
• Расположение параллельно ребрам (в виде «новогодней елки»)
Биопсия не имеет диагностической ценности; для исключения вторичного сифилиса может потребоваться серологическое исследование.
- Читать далее "Советы по осмотру атопического дерматита"
Оглавление темы "Осмотр при болезнях кожи":- Советы по осмотру дерматофитии (грибка кожи)
- Советы по осмотру розового лишая
- Советы по осмотру атопического дерматита
- Советы по осмотру застойного дерматита
- Советы по осмотру себорейного дерматита
- Советы по осмотру сенильных гемангиом
- Советы по осмотру красного плоского лишая
- Советы по осмотру пурпуры
- Советы по осмотру саркомы Капоши
- Советы по осмотру красной волчанки