Советы по осмотру псориаза

1. Что такое псориаз?

Это распространенное хроническое генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением округлых эритематозных пятен, покрытых чешуйками. По-видимому, возникает в результате ускоренного формирования эпидермиса.

2. Какова причина псориаза? Кто заболевает псориазом?

Существует четкая генетическая предрасположенность к развитию псориаза, особенно при начале заболевания в молодом возрасте, однако генетические механизмы, лежащие в основе развития болезни, еще не установлены. Частота псориаза у мужчин и женщин одинакова. В США псориазом страдают от 1 до 2% населения. Псориаз может развиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 3-е десятилетие жизни; после 50 лет псориаз возникает намного реже.

3. Опишите клинические проявления псориаза.

Классический вульгарный псориаз (от греч. psoriasis — зуд) представляет собой эритематозные папулы и бляшки круглой или овальной формы с четкими границами, размер которых широко варьирует. Элементы часто покрыты белыми чешуйками (следствие избыточной пролиферации эпидермиса и воспаления дермы). Чешуйки могут быть крупными и из-за серебристо-белого цвета походить на слюду ("слюдяными"). Удаление чешуек приводит к появлению крошечных капелек крови (признак Ауспица).

Характерны изменения ногтей в виде дистрофии и появления точечных углублений на поверхности ногтевой пластины (симптом «наперстка»). В основном поражаются волосистая часть головы, локти, колени, гениталии и пояснично-крестцовая область, разгибательные поверхности конечностей. Однако степень поражения варьирует.

4. Опишите другие характерные признаки псориаза.

Молодые элементы сыпи обычно мелкие (1—3 мм), но легко сливаются с образованием больших бляшек (по типу концентрических кругов). Обратите внимание, что псориаз, плоский лишай, витилиго и бородавки относятся к заболеваниям кожи, для которых характерен феномен Кебнера — появление новых элементов на месте повреждения кожи (например, расчесов) через 7-14 дней после травмы. При бляшечном псориазе феномен Кебнера обнаруживают в 40-80% случаев.

псориаз

5. Кем был Кебнер?

Генрих Кебнер (1838—1904) — немецкий дерматолог, был человеком, склонным к театральным эффектам. Он известен тем, что прививал себе различные виды кожных инфекций от больных, а затем во время лекций демонстрировал на себе типичные кожные поражения. На смену этим жертвам пришли программа PowerPoint и мультимедийный проектор.

6. Опишите течение псориаза в типичных случаях.

Выраженность проявлений и продолжительность заболевания могут различаться, хотя обычно псориазом страдают всю жизнь. Частоту спонтанных ремиссий предсказать нельзя. Болезнь может переходить из одной клинической формы в другую. Обострения могут приводить к более тяжелым формам псориаза, например пустулезной или эритродермической.

7. Опишите другие клинические проявления псориаза.

Псориаз — это гетерогенное заболевание, включающее множество клинических вариантов.

Интертригинозный псориаз поражает подмышечные впадины, участки кожи под молочными железами, паховую и перианальную области. Из-за мацерации чешуйки обычно отсутствуют.

Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением сотен мелких эритематозных несливающихся папул, распространяющихся по всему телу и покрытых небольшим количеством чешуек. Ладони и подошвы поражаются редко, изменения ногтей в виде точечных углублений, волнистости и симптома «масляной капли», характерные для хронических форм псориаза, могут отсутствовать.
Каплевидный псориаз часто встречается у молодых людей и детей и может провоцироваться стрептококковой инфекцией, а также вирусной инфекцией, поражающей верхние дыхательные пути. Фактически все формы псориаза могут обостряться на фоне инфекций, в особенности инфекций верхних дыхательных путей, вызванных Streptococcus и Staphylococcus.

Эритродермический псориаз характеризуется тотальным покраснением и шелушением кожи и может сопровождаться гипотермией и сердечной недостаточностью.

Пустулезный псориаз — наиболее тяжелая форма заболевания, представляет собой генерализованную системную форму, сопровождающуюся лихорадкой, анемией, лейкоцитозом, эритемой и поверхностными пустулами (тип Цумбуша). При более локализованных формах поражаются ладони и подошвы, но системные проявления отсутствуют (тип Бербера).

псориаз

8. Как диагностируют псориаз?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Классическими диагностическими признаками являются распределение элементов сыпи (кожа головы, локти, колени и ягодичные складки), феномен Кебнера и точечные углубления на ногтях. При биопсии кожи, проводимой в более сложных случаях, как правило, обнаруживают акантоз, паракератоз, нейтрофилы в роговом слое и лимфогистиоцитарную инфильтрацию сосочкового слоя дермы.

9. Какое заболевание часто сочетается с псориазом?

Псориатический артрит (в 10% случаев). Если артрит предшествует псориазу, необходимо осмотреть всю кожу, уделив особое внимание исследованию волосистой части головы, наружных половых органов (для выявления скрытых бляшек) и ногтей.

псориаз ногтей

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Осмотр при поражениях кожи":
  1. Советы по осмотру акрохордон (мягких бородавок)
  2. Советы по осмотру витилиго
  3. Советы по осмотру разноцветного лишая
  4. Советы по осмотру черного акантоза (акантокератодермии)
  5. Советы по осмотру меланоцитарного невуса
  6. Советы по осмотру себорейного кератоза
  7. Советы по осмотру меланомы
  8. Советы по осмотру поражения кожи солнцем
  9. Советы по осмотру образований кожи желтого цвета
  10. Советы по осмотру псориаза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: