Советы по осмотру образований кожи желтого цвета

1. Назовите наиболее распространенные поражения кожи желтого цвета.

Ксантомы кожи и липоидный некробиоз.

2. Что такое ксантомы?

Это поражения кожи, возникающие в результате накопления «нагруженных» липидами макрофагов, как правило, на фоне первичной (семейной, врожденной) или вторичной дислипидемии. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается при беременности, гипотиреозе, холестазе и острой интермиттирующей порфирии.

Вторичная гипертриглицеридемия ассоциирована с сахарным диабетом, алкоголизмом, панкреатитом, подагрой и приемом пероральных контрацептивов. Сочетанные нарушения характеры для нефротического синдрома, хронической почечной недостаточности и терапии глюкокортикостероидами.

3. О чем свидетельствует наличие ксантом?

Ксантомы, будучи косметическим дефектом, также свидетельствуют о наличии метаболических нарушений. Появление ксантом может предшествовать диагнозу гиперли-пидемии, хотя они часто встречаются при атеросклерозе или панкреатите.

4. Опишите клинические проявления ксантом.

При гиперлипидемии ксантомы проявляются в виде ксантелазм и истинных ксантом (туберозных, сухожильных, эруптивных, плоских и генерализованных плоских). Для нормолипидемии характерны диссеминированные или бородавчатые ксантомы.

Ксантелазма век

5. Что такое ксантелазма век?

Ксантелазма век (xanthelasma palpebrarum) — наиболее распространенный тип кожных ксантом, и несмотря на гистологическое сходство с ксантомами, часто является единственным изменением (на других участках тела ксантомы отсутствуют).

В отличие от истинных ксантом (которые могут возникать в любом возрасте), ксантелазмы, как правило, появляются у лиц старшего возраста (> 40 лет), причем женщины страдают в 2 раза чаще мужчин. Ксантелазмы (от греч. xanthos — желтый и elasma — расплющенная металлическая пластина) представляют собой мягкие бляшки желтого цвета с бархатистой поверхностью и четкими границами, которые способны трансформироваться в папулы, а также сливаться с формированием крупных элементов.

Располагаются обычно у внутреннего угла век (в большинстве случаев — верхних:), часто являются двусторонними, симметричными, уплощенными; протекают бессимптомно.

В 50% случаев ксантелазмы сочетаются с первичной (реже — вторичной) гиперлипидемией (в основном II или IV типов).

6. Что такое туберозные ксантомы?

Это плотные безболезненные красно-желтые узелки, которые обычно появляются в местах давления, например на ягодицах, разгибательных поверхностях коленей и локтей, а также на веках (в этом случае не являются ксантелазмами, поскольку представляют собой узелки).

Размеры могут быть различными, элементы часто сливаются, образуя крупные многодольчатые образования. Туберозные ксантомы ассоциированы с первичной или вторичной гиперхолестеринемией, сопровождающейся повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

7. Что такое сухожильные ксантомы?

Это медленно растущие подкожные узелки, расположенные обычно над сухожилиями (например, ахилловым), а также другими разгибательными поверхностями на ногах и руках. Обнаруживаются у больных с тяжелой первичной или вторичной гиперхолестеринемией и высоким уровнем ЛПНП, часто связаны с травмой.

Ксантоматоз

8. Что такое эруптивные ксантомы?

Это мелкие красно-желтые папулы на эритематозном основании, которые обычно в большом количестве «рассыпаны» по коже ягодиц, плеч и разгибательных поверхностей конечностей (реже на лице и слизистой рта). Часто сопровождаются зудом и болезненностью; как правило, спонтанно исчезают в течение нескольких недель.

Эруптивные ксантомы наблюдаются при гипертриглицеридемии, в особенности I, IV и V типов (повышены уровни липопротеинов очень низкой плотности — ЛПОНП и хиломикронов), а также при вторичных гиперлипидемиях, главным образом на фоне сахарного диабета.

9. Что такое плоские ксантомы?

Плоские ксантомы представляют собой пятна или слегка возвышающиеся (реже) элементы, которые могут располагаться на любом участке кожи, в том числе на лице, шее, груди и сгибательных поверхностях. Генерализованные плоские ксантомы характеризуются обширной площадью поражения. Плоские ксантомы возникают при вторичных гиперлипидемиях (особенно на фоне холестаза), тогда как при дисбеталипопротеинемии (гиперлипидемия III типа) они, как правило, образуются в складках ладоней. Их также обнаруживают при моноклональных гаммапатиях.

10. Что такое диссеминированная ксантома и бородавчатая ксантома?

Это два вида ксантом, которые возникают у взрослых на фоне нормолипидемии, как правило, под воздействием местных факторов. Протекают доброкачественно, часто наблюдается спонтанное разрешение, особенно при диссеминированной форме, характеризующейся наличием красно-желтых папул и узелков на сгибательных поверхностях. Бородавчатая ксантома, поражающая ротовую полость, представляет собой одиночное похожее на папиллому образование, которое часто приходится удалять.

- Читать далее "Советы по осмотру псориаза"

Оглавление темы "Осмотр при поражениях кожи":
  1. Советы по осмотру акрохордон (мягких бородавок)
  2. Советы по осмотру витилиго
  3. Советы по осмотру разноцветного лишая
  4. Советы по осмотру черного акантоза (акантокератодермии)
  5. Советы по осмотру меланоцитарного невуса
  6. Советы по осмотру себорейного кератоза
  7. Советы по осмотру меланомы
  8. Советы по осмотру поражения кожи солнцем
  9. Советы по осмотру образований кожи желтого цвета
  10. Советы по осмотру псориаза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: