Советы по осмотру красного плоского лишая

1. Что такое красный плоский лишай?

Это поражение кожи в виде плоских зудящих папул, возникающее, по-видимому, в результате аутоиммунных нарушений. Так, красный плоский лишай часто наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся иммунными нарушениями, таких как язвенный колит, очаговая алопеция, дерматомиозит, витилиго, миастения, хронический активный гепатит, гепатит С, первичный билиарный цирроз.

2. У кого развивается красный плоский лишай?

Как правило, заболевают мужчины и женщины в возрасте 30-40 лет. В 10% случаев наблюдаются семейные случаи заболевания, что указывает на возможную генетическую предрасположенность.

3. Что собой представляет первичный морфологический элемент при красном плоском лишае?

Папулу. Для описания высыпаний при плоском лишае существует правило «5П»: плоские, пурпурные, полигональные, пруритические (зудящие), папулезные. Элементы представляют собой уплощенные папулы размером 1-4 мм фиолетового цвета с глянцевой (иногда шелушащейся) поверхностью. Всегда сопровождаются зудом.

Морфологическое строение может быть различным, выделяют даже буллезную и бородавчатую (гипертрофическую) формы. Высыпания, как правило, локализуются на туловище (особенно в области крестца) и конечностях (над большеберцовыми костями и сгибательными поверхностями запястий).

Могут быть отдельными, но чаще образуют скопления в виде линий или кругов, обычно сливающихся с образованием небольших (до 1-2 см) бляшек. Часто обнаруживают стрии Уиккема (белые или серые полосы, образующие сетчатый рисунок на фиолетовом основании), особенно в ротовой полости. Заболевание называют плоским лишаем (lichen planus) из-за того, что элементы имеют плоский вид (от лат. planus — плоский) и образуют скопления наподобие лишайника в горах.
Помните, что плоский лишай является одним из немногих кожных заболеваний, для которых характерен феномен Кебнера.

Красный плоский лишай

4. Какие еще участки кожи поражает красный плоский лишай?

Красный плоский лишай поражает слизистые оболочки, наружные половые органы, ногти, волосистую часть головы. В последнем случае при прогрессировании заболевания развивается атрофическая рубцовая алопеция.

5. Как часто поражаются слизистые оболочки?

Очень часто. Поражение слизистых может быть изолированным (без вовлечения кожи), протекать бессимптомно или сопровождаться небольшим жжением. Как правило, элементы локализуются на языке и слизистой щек, часто в сочетании со стриями Уиккема. При изъязвлении становятся болезненными; у мужчин могут подвергаться злокачественной трансформации. Красный плоский лишай может поражать миндалины, гортань, желудочно-кишечный тракт, конъюнктивы.

6. Опишите поражение наружных половых органов при красном плоском лишае.

У мужчин при плоском лишае на головке полового члена образуются папулы, имеющие типичное кольцевидное строение; также наблюдаются соответствующие кожные проявления. Степень поражения вульвы варьирует от ретикулярных папул до тяжелых форм эрозий, приводящих к появлению зуда, диспареунии (боли при половом акте), а также стеноза влагалища и уретры.

7. Опишите клиническое течение красного плоского лишая.

Сначала появляются первичные локализованные высыпания, которые примерно через 1 неделю становятся генерализованными. Период максимального числа высыпаний длится от 2 до 16 недель. У 50% больных сыпь разрешается в течение 6 мес, у 85% — в течение 18 мес. При поражении слизистых ротовой полости продолжительность заболевания больше (в среднем 5 лет). Рецидивы возникают редко.

Красный плоский лишай
Красный плоский лишай

- Читать далее "Советы по осмотру пурпуры"

Оглавление темы "Осмотр при болезнях кожи":
  1. Советы по осмотру дерматофитии (грибка кожи)
  2. Советы по осмотру розового лишая
  3. Советы по осмотру атопического дерматита
  4. Советы по осмотру застойного дерматита
  5. Советы по осмотру себорейного дерматита
  6. Советы по осмотру сенильных гемангиом
  7. Советы по осмотру красного плоского лишая
  8. Советы по осмотру пурпуры
  9. Советы по осмотру саркомы Капоши
  10. Советы по осмотру красной волчанки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: