Советы по оценке грудного отдела позвоночника

1. Назовите наиболее частую деформацию грудного отдела позвоночника.

Юношеский идиопатический сколиоз — наследственное заболевание неизвестной этиологии.

2. Опишите различия между сколиозом и кифозом.

• В норме при взгляде сбоку видны 2 изгиба позвоночника: выпуклостью вперед в шейном и поясничном отделах (лордоз) и вогнутостью вперед в грудном отделе (кифоз). Определенная степень грудного кифоза (25°-40°) и шейного/поясничного лордоза имеется в норме и необходима для сохранения вертикального положения тела.
Избыточное отклонение от вертикальной линии, однако, свидетельствует о патологическом кифозе или лордозе, а чаще — об их сочетании. Следовательно, патологический кифоз — это кифоз, связанный с избыточной вогнутостью грудного отдела позвоночника и компенсаторным лордозом поясничного отдела, часто приводящим к выпячиванию живота.

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, при котором основной изгиб направлен вправо или влево, а дистальный отдел компенсаторно искривляется в противоположную сторону. Тем не менее это определение неполное, поскольку деформация может происходить во всех трех плоскостях: передне-задней, боковой и верхне-нижней.
Более чем в 80% случаев причину сколиоза установить не удается (особенно у девочек-подростков), но он никогда не развивается в результате неправильного положения в постели во время сна, неправильной осанки в положении стоя или вследствие ношения тяжестей.

3. Как диагностируют сколиоз?

Проведите пальцем вниз вдоль остистых отростков позвонков. При сколиозе палец движется по позвоночнику по первичному и вторичному изгибам вправо и влево.

4. Что такое деформация Шпренгеля (Sprengel)?

Это врожденное высокое стояние плеча, описанное в 1891 г. немецким хирургом Отто Герхардом Карлом Шпренгелем (Otto Gerhard Karl Sprengel). Обусловлена неполным опущением лопатки, в результате которого возникает видимая асимметрия плеч и верхней части спины. Может сопровождаться кожными складками на шее.

5. О чем свидетельствует наличие болезненности над остистыми отростками?

О поражении тел позвонков. Для исследования симптома следует простучать кулаком все отделы позвоночника или глубоко пропальпировать каждый остистый отросток. При положительном результате весьма вероятно поражение тела позвонка, например вследствие компрессионного перелома, инфекции, воспаления (в частности при серонегативной спондилоартропатии) или опухоли.

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника

6. Как измерить экскурсию грудной клетки?

Разместите сантиметровую ленту вокруг грудной клетки на уровне сосков и попросите обследуемого сделать максимальный вдох, а затем максимальный выдох. Разницу окружности грудной клетки при максимальном вдохе и максимальном выдохе и называют экскурсией грудной клетки. Ее нормальное значение составляет приблизительно 5 см.

7. Что такое крыловидная деформация лопатки? Как ее выявить?

Крыловидная деформация представляет собой отстояние медиального края лопатки от грудной клетки. Для ее выявления попросите обследуемого положить обе руки на стену, а затем оттолкнуться от нее.

8. Расскажите о причинах формирования «крыловидной лопатки».

Прикрепление лопатки к грудной клетке и ее движения обеспечиваются семью мышцами. Из них наиболее важны передняя зубчатая и трапециевидная мышцы. Формирование крыловидной лопатки обычно обусловлено частичным или полным параличом передней зубчатой мышцы вследствие пареза длинного грудного нерва (интенсивные занятия спортом/другими видами физической активности, травма, повреждение при хирургическом вмешательстве, инфекция).

Несколько реже причиной служат паралич трапециевидной мышцы и различные мышечные заболевания, например спинальная мышечная атрофия, мышечная дистрофия.

9. Расскажите о последствиях крыловидной лопатки.

Это не только эстетический дефект; компенсаторное мышечное напряжение, необходимое для обеспечения стабильности плеча, часто приводит к появлению вторичной боли и судорог, а также к воспалению сухожилий мышц плечевого пояса.

- Читать далее "Советы по оценке поясничного отдела позвоночника"

Оглавление темы "Оценка кистей и позвоночника пациента":
  1. Что такое пятна Джейнвея (Janeway)?
  2. Что такое знак пачучо (pachuco mark)?
  3. Советы по оценке кисти при синдроме Марфана
  4. Советы по оценке пальцев руки
  5. Советы по оценке головы и шеи
  6. Советы по оценке грудного отдела позвоночника
  7. Советы по оценке поясничного отдела позвоночника
  8. Что такое тест Ласега?
  9. Советы по оценке боли в пояснице
  10. Что такое симптом Тренделенбурга?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: