Советы по осмотру глаза - век, бровей, глазницы

1. Каково диагностическое значение истончения или отсутствия наружных отрезков бровей?

Истончение или отсутствие наружных отрезков бровей традиционно считают симптомом гипотиреоза. (Его даже называют симптомом королевы Анны по имени страдавшей им монархини.) Однако оно возможно и как вариант нормы, а также как результат выщипывания в косметических целях. Кроме того, оно возникает под воздействием некоторых лекарственных средств или как проявление заболеваний кожи, в том числе красной волчанки.

2. Что такое ксантелазмы?

Ксантелазмы (от греческих слов xanthos - желтый и elasma - тонкая металлическая пластинка) — плоские желтые скопления содержащих липиды фагоцитов на веках. В большинстве случаев они не связаны с нарушениями липидного обмена. В то же время они наблюдаются в 25% случаев гиперлипопротеинемии III типа и при других, более распространенных типах, таких как II и IV. Если ксантелазмы представляют собой косметический дефект, их удаляют.

3. Что такое эктропион?

Эверсия (выворот наружу) нижнего века, который нередко возникает у престарелых. Край конъюнктивы века вследствие этого постоянно травмируется, что приводит к ее раздражению, кератинизации эпителия и постоянной травматизации роговицы.

4. Что такое энтропион?

Вворачивание нижнего века внутрь, которое вызывает раздражение конъюнктивы глазного яблока из-за трения ресницами. Энтропион — в большинстве случаев результат трахомы, но встречается и как изолированное возрастное изменение.

5. Что такое ячмень?

Ограниченное острое болезненное воспаление волосяных фолликулов ресниц (наружный ячмень) или одной из желез хряща века (мейбомиевых сальных желез) по внутреннему краю века {внутренний ячмень), обычно бактериальной природы. Возбудитель более чем в 90% случаев — Staphylococcus aureus. Проявляется гиперемией, болезненностью и припухлостью века. При прорыве внутреннего ячменя гной изливается на поверхность конъюнктивы века, наружного — на кожу у основания ресниц.

Ячмень - внешний вид глаза
Ячмень - внешний вид глаза

6. Что такое халазион?

Безболезненный медленно увеличивающийся узелок, возникающий в результате под-острого воспаления желез хряща века (мейбомиевых желез), последствие блефарита, приводящего к закупорке протоков желез секретом и образованию липогранулематозных кист. От ячменя халазион отличается безболезненностью и медленным ростом. Халазион может спонтанно рассасываться, но обычно требует, рано или поздно, удаления.

7. Что такое блефарит?

Диффузное воспаление края века с отеком, гиперемией, болезненностью и образованием корок. Основные его возбудители — Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, но нередко блефарит имеет аллергический компонент. У основания ресниц часто образуются гнойные корки. Иногда появляется ощущение сухости в глазах.

8. Что такое птоз?

Одно- или двустороннее опущение верхнего века. (Термин происходит от греческого слова «падение».) Природа птоза нейрогенная или миогенная.

9. Каковы причины птоза и как они влияют на его клиническую картину?

Наиболее распространенный вариант — миогенный птоз, возрастной, обусловленный травмой, в том числе хирургическим вмешательством, или врожденный; относительно редкий, но прогностически неблагоприятный вариант — нейрогенный, связанный с myasthenia gravis, синдромом Горнера или параличом глазодвигательного нерва.

О нейрогенной природе птоза свидетельствуют сопутствующие расстройства (офтальмоплегия и диплопия при параличе глазодвигательного нерва, миоз при синдроме Горнера, мышечная слабость при миастении). Исходя из сказанного, изолированный птоз консультации невропатолога не требует, в отличие от сочетающегося с диплопией, миозом или мышечной слабостью.

10. Что такое экзофтальм?

Синоним: проптоз (от греческого слова «выпадение вперед»). Аномальное смещение глазного яблока или обоих вперед (одно- или двусторонний экзофтальм).

Экзофтальм
Экзофтальм

11. Какова наиболее частая причина экзофтальма у взрослых?

Тиреотоксическая офтальмопатия. Далее по частоте следуют объемные образования (опухоли, доброкачественные или злокачественные, и метастазы последних). Односторонний экзофтальм почти всегда опухолевой природы. Другие проявления тиреотоксической офтальмопатии см. в отдельных статьях на сайте.

12. Какова наиболее распространенная причина одностороннего экзофтальма у детей?

Флегмона глазницы, а из объемных образований — рабдомиосаркома глазницы.

13. Чем прессептальная (периорбитальная) флегмона отличается от постсептальной (флегмоны глазницы)?

• Пресептальная флегмона захватывает только веки, которые краснеют и отекают, но не распространяется на глазничную перегородку и содержимое глазницы. Она не сопровождается системными проявлениями инфекции. При ней не страдают конъюнктива и острота зрения, не меняется форма и реакция зрачка и подвижность глаза.

• Постсептальная флегмона (флегмона глазницы) — заболевание, угрожающее не только зрению, но и жизни. Она сопровождается системными проявлениями тяжелой инфекции, болью при движениях глаза, гиперемией и отеком век, полнокровием сосудов конъюнктивы глазного яблока и ее отеком (хемозом), ограничением подвижности пораженного глаза, экзофтальмом, ухудшением зрения, иногда — аномальными реакциями зрачка за счет афферентных расстройств.

14. Что такое -«взрывной перелом» глазницы?

Перелом дна глазницы, которое одновременно служит крышей верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Он сопровождается ущемлением нижней прямой мышцы, что приводит к ограничению движений взора вверх и вниз и к диплопии при них. Кроме того, при переломе дна глазницы повреждается нижнеглазничная ветвь тройничного нерва, из-за чего возникает онемение щеки со стороны перелома.

15. Что такое энофтальм?

Противоположность экзофтальму. Если при экзофтальме глаз выступает из глазницы, то при энофтальме западает в нее. Энофтальм наблюдается при обширных переломах глазницы.

- Читать далее "Советы по оценке движений глаз"

Оглавление темы "Осмотр глаз пациента":
  1. Советы по осмотру глаза - век, бровей, глазницы
  2. Советы по оценке движений глаз
  3. Что такое нистагм?
  4. Советы по осмотру склер глаз
  5. Советы по осмотру конъюнктивы глаз
  6. Советы по осмотру радужки
  7. Советы по осмотру роговицы
  8. Советы по осмотру переднего отрезка глаза
  9. Что такое световой рефлекс роговицы?
  10. Что такое офтальмоскопия и какова ее методика?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: