Советы по осмотру атопического дерматита

1. Что такое атопический дерматит?

Это заболевание неизвестной этиологии из группы зудящих дерматозов, которое начинается в раннем детстве и характеризуется зудом, экзематозными лихеноидными высыпаниями и ксерозом (патологической сухостью) кожи.

2. Опишите клинические проявления атопического дерматита.

Характерный признак — неконтролируемое расчесывание в ответ на зуд. Этот цикл «зуд—расчесывание» приводит к развитию классической картины заболевания. Тип первичного элемента вызывает большие споры, в действительности наблюдается сочетание различных типов поражения кожи:

Эритематозные папулы и бляшки, которые иногда могут быть фолликулярными.

Везикулы, пустулы, мокнутие и корки; как правило, в результате присоединения суперинфекции герпетической или стафилококковой природы.

Хронические расчесы, приводящие к вторичным изменениям в виде линейных эрозий и лихенификации (утолщение кожи и подчеркивание кожного рисунка).

К другим признакам, свидетельствующим в пользу атопического дерматита, относят поражение кожных складок (на передней поверхности лодыжек или шеи, локтевых сгибах, подколенных ямок); генерализованную сухость кожи (ксероз) и наличие атопического заболевания в анамнезе.

Видимый дерматит на сгибательных поверхностях (или дерматит на щеках, лбу или периферических отделах конечностей у детей младше 4 лет) также указывает на наличие атопического дерматита.

Атопический дерматит у ребенка

3. Опишите характер распределения морфологических элементов при атоническом дерматите.

Характер распределения зависит от возраста:
У младенцев (от 2 месяцев до 2 лет) поражаются лицо (особенно щеки) и разгибательные поверхности.
У детей (от 2 до 12 лет) поражения локализуются на кистях и стопах, а также в локтевых и подколенных ямках.
У взрослых высыпания локализуются в кожных складках (в том числе в области гениталий), а также на лице (веки и лоб), шее, кистях и стопах.

Генерализованный вариант может развиться в любом возрасте.

4. У кого развивается атопический дерматит?

Как правило, страдают дети; в 85% случаев болезнь начинается на первом году жизни, а в 95% случаев — до 5-летнего возраста. Характерна высокая и постоянно увеличивающаяся распространенность заболевания, составляющая в США у детей 10-12%, у взрослых — 0,9%. Часто пациенты или их родственники страдают другими атопическими заболеваниями, например аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей.

Атопический дерматит часто сочетается с сухостью и тусклостью кожи, признаком Хертога (Hertoghe) (разрежение/выпадение волос наружной части бровей), складкой Дени—Моргана (дополнительная складка нижнего века).

5. Опишите течение атопического дерматита в типичных случаях.

В детстве, как правило, наблюдается более тяжелое и упорное течение заболевания, с возрастом наступает улучшение. Однако в 50% случаев упорное течение заболевания продолжается и в зрелые годы. К факторам риска персистирования заболевания у взрослых относят наличие атопического дерматита в семейном анамнезе, начало заболевания в детском возрасте и тяжелые поражения кожи.

Атопический дерматит

6. Опишите другие клинические формы атопического дерматита.

В наиболее тяжелых случаях может развиваться эритродермия, которая характеризуется генерализованным шелушением и покраснением кожи и сопровождается лихорадкой, гиперсистолической сердечной недостаточностью, системной инфекцией и потерей тепла. Это тяжелое осложнение, при котором может потребоваться госпитализация. Обратите вниманием, что эритродермия наблюдается и при других болезнях кожи, например при псориазе, себорейном дерматите, лекарственных реакциях.

7. Как диагностируют атопический дерматит?

На основании клинической картины. К основным критериям диагностики относят наличие характерной морфологии и типа распределения сыпи, хронического или рецидивирующего течения, наличие у больного или его родственников атопических заболеваний, а также зуда.

Дополнительными критериями диагностики служат повышенный уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке и специфическая IgE-опосредованная сенсибилизация, выявляемые с помощью кожных проб или радиоаллергосорбентного теста. Биопсия не имеет диагностического значения и обычно выявляет различную степень акантоза, спонгиоз и смешанную инфильтрацию дермы.

Обратите внимание, что зуд в отсутствие сыпи может наблюдаться не только при атопическом дерматите, но и при чесотке, герпетиформном дерматите, пребуллезном пемфигоиде, лекарственных дерматитах, болезнях печени, почек, полицитемической лихорадке и злокачественных новообразованиях (особенно лимфомах).

8. Какие еще болезни кожи наблюдаются при атопическом дерматите?

В первую очередь суперинфекции, особенно вызванные S. aureus (отличительный признак — мокнутие и образование корок), а также бородавки, контагиозный моллюск, дерматофития, простой герпес. Последний способен прогрессировать в герпетиформную экзему Капоши — диссеминированную форму заболевания.

- Читать далее "Советы по осмотру застойного дерматита"

Оглавление темы "Осмотр при болезнях кожи":
  1. Советы по осмотру дерматофитии (грибка кожи)
  2. Советы по осмотру розового лишая
  3. Советы по осмотру атопического дерматита
  4. Советы по осмотру застойного дерматита
  5. Советы по осмотру себорейного дерматита
  6. Советы по осмотру сенильных гемангиом
  7. Советы по осмотру красного плоского лишая
  8. Советы по осмотру пурпуры
  9. Советы по осмотру саркомы Капоши
  10. Советы по осмотру красной волчанки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: