Советы по оценке запаха изо рта

1. Что такое халитоз?

Халитоз дословно переводится как «плохое дыхание» (по-латыни halitus означает «дыхание», а греческий суффикс osis указывает на патологическое состояние). Ранее врачи считали неприятный запах изо рта (исходящий из носо- или ротоглотки, включая околоносовые пазухи) и истинный халитоз (запах, исходивший из легких) различными состояниями. В настоящее время это различие полностью игнорируется.

2. Опишите диагностическое значение халитоза.

Помимо социального и психологического аспектов, халитоз важен для диагностики и лечения. Сами больные обычно запах изо рта не чувствуют, но окружающие замечают его часто. Поэтому, если только вам не посчастливилось родиться с синдромом Калл-манна (описанным выше), вы не избежите встречи с халитозом как в медицинском, так и в социальном аспекте.

3. Назовите причины халитоза, не считающиеся патологическими.

• Возрастные изменения.
• Так называемое утреннее дыхание (вследствие снижения саливации по ночам).
• Голодное дыхание.
• Менструальное дыхание (описанное в основном в немецких учебниках конца XIX века).
• Дыхание курильщика.
• Следствие употребления различных продуктов и лекарственных препаратов (чеснока, лука, рыбы, метронидазола, паральдегида).

запах изо рта

4. Назовите патологические причины халитоза.

Выделяют местные и системные патологические причины. К наиболее распространенным местным причинам относят:
• Заболевания ротовой полости: задержку в ней остатков пищи, стоматит, глоссит, периодонтит, плохо вычищенные зубы и даже пониженную саливацию с развитием сухости во рту (ксеростомии).
• Заболевания носа и придаточных пазух: атрофический ринит, хронический синусит, перфорацию носовой перегородки, озену — атрофическое заболевание носа и носовых раковин, длительное сохранение в ней инородных тел (особенно у детей).
• Заболевания миндалин и глотки (рецидивирующие инфекции миндалин и аденоидов, фарингиты, особенно дивертикул Зенкера).
• Заболевания органов пищеварения (пищевода, желудка, тонкого кишечника): ахалазию и гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Заболевания легких (анаэробные абсцессы, бронхоэктазы, пневмонию, эмпиему).

К системным заболеваниям, вызывающим особый запах изо рта, относят:
• Фруктовый, сладкий запах ацетона при диабетическом кетоацидозе.
• Запах аммиака при уремии и так называемый «печеночный запах» при печеночной недостаточности.

5. Что вы можете сказать о связи халитоза с психическими заболеваниями?

При психических заболеваниях больные ощущают «дурной запах», но окружающие его наличия подтвердить не могут. Ощущение запаха может исходить как извне, так и от самого больного. Внешние обонятельные галлюцинации развиваются при шизофрении и височной эпилепсии.

С другой стороны, внутренние обонятельные галлюцинации обычно появляются при ольфакторном синдроме (olfactory reference syndrome — ORS). Это ипохондрический психоз, характеризующийся чрезмерным вниманием к своему организму. При ORS больные очень впечатлительны, легкоранимы, немного параноидальны, навязчивы, депрессивны.

Они уверены, что пахнут плохо (особенно в том, что у них изо рта исходит дурной запах). Пациенты настолько одержимы этой идеей, что предпочитают изолировать себя от окружающих. Попытки переубедить таких больных обычно бесполезны. Обычно пациенты ищут подтверждение этому своему ощущению у различных врачей.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Советы по обследованию пациента":
  1. Советы по осмотру внутренних структур носа
  2. Советы по осмотру полости рта, миндалин, глотки
  3. Советы по осмотру слизистой ротовой полости
  4. Советы по осмотру белых пятен на слизистой рта
  5. Советы по осмотру пигментных пятен на слизистой рта
  6. Советы по осмотру язв и эрозий на слизистой рта
  7. Советы по осмотру языка
  8. Советы по осмотру губ
  9. Советы по осмотру десен и зубов
  10. Советы по оценке запаха изо рта

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: