Советы по оценке запаха изо рта
1. Что такое халитоз?
Халитоз дословно переводится как «плохое дыхание» (по-латыни halitus означает «дыхание», а греческий суффикс osis указывает на патологическое состояние). Ранее врачи считали неприятный запах изо рта (исходящий из носо- или ротоглотки, включая околоносовые пазухи) и истинный халитоз (запах, исходивший из легких) различными состояниями. В настоящее время это различие полностью игнорируется.
2. Опишите диагностическое значение халитоза.
Помимо социального и психологического аспектов, халитоз важен для диагностики и лечения. Сами больные обычно запах изо рта не чувствуют, но окружающие замечают его часто. Поэтому, если только вам не посчастливилось родиться с синдромом Калл-манна (описанным выше), вы не избежите встречи с халитозом как в медицинском, так и в социальном аспекте.
3. Назовите причины халитоза, не считающиеся патологическими.
• Возрастные изменения.
• Так называемое утреннее дыхание (вследствие снижения саливации по ночам).
• Голодное дыхание.
• Менструальное дыхание (описанное в основном в немецких учебниках конца XIX века).
• Дыхание курильщика.
• Следствие употребления различных продуктов и лекарственных препаратов (чеснока, лука, рыбы, метронидазола, паральдегида).
4. Назовите патологические причины халитоза.
Выделяют местные и системные патологические причины. К наиболее распространенным местным причинам относят:
• Заболевания ротовой полости: задержку в ней остатков пищи, стоматит, глоссит, периодонтит, плохо вычищенные зубы и даже пониженную саливацию с развитием сухости во рту (ксеростомии).
• Заболевания носа и придаточных пазух: атрофический ринит, хронический синусит, перфорацию носовой перегородки, озену — атрофическое заболевание носа и носовых раковин, длительное сохранение в ней инородных тел (особенно у детей).
• Заболевания миндалин и глотки (рецидивирующие инфекции миндалин и аденоидов, фарингиты, особенно дивертикул Зенкера).
• Заболевания органов пищеварения (пищевода, желудка, тонкого кишечника): ахалазию и гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Заболевания легких (анаэробные абсцессы, бронхоэктазы, пневмонию, эмпиему).
К системным заболеваниям, вызывающим особый запах изо рта, относят:
• Фруктовый, сладкий запах ацетона при диабетическом кетоацидозе.
• Запах аммиака при уремии и так называемый «печеночный запах» при печеночной недостаточности.
5. Что вы можете сказать о связи халитоза с психическими заболеваниями?
При психических заболеваниях больные ощущают «дурной запах», но окружающие его наличия подтвердить не могут. Ощущение запаха может исходить как извне, так и от самого больного. Внешние обонятельные галлюцинации развиваются при шизофрении и височной эпилепсии.
С другой стороны, внутренние обонятельные галлюцинации обычно появляются при ольфакторном синдроме (olfactory reference syndrome — ORS). Это ипохондрический психоз, характеризующийся чрезмерным вниманием к своему организму. При ORS больные очень впечатлительны, легкоранимы, немного параноидальны, навязчивы, депрессивны.
Они уверены, что пахнут плохо (особенно в том, что у них изо рта исходит дурной запах). Пациенты настолько одержимы этой идеей, что предпочитают изолировать себя от окружающих. Попытки переубедить таких больных обычно бесполезны. Обычно пациенты ищут подтверждение этому своему ощущению у различных врачей.
- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"
Оглавление темы "Советы по обследованию пациента":- Советы по осмотру внутренних структур носа
- Советы по осмотру полости рта, миндалин, глотки
- Советы по осмотру слизистой ротовой полости
- Советы по осмотру белых пятен на слизистой рта
- Советы по осмотру пигментных пятен на слизистой рта
- Советы по осмотру язв и эрозий на слизистой рта
- Советы по осмотру языка
- Советы по осмотру губ
- Советы по осмотру десен и зубов
- Советы по оценке запаха изо рта