Советы по оценке положения тела пациента

1. Что можно понять по положению тела больного?

• При болях в животе пациенты занимают настолько типичное положение, что можно определить локализацию боли:

• При панкреатите больные принимают «позу плода» — на боку с притянутыми к животу ногами.

• При перитоните больные «замирают», избегая любого движения, способного усилить боль.

• При кишечной непроходимости больные, напротив, очень беспокойны.

• При почечном и околопочечном абсцессе больные сгибаются в сторону боли.

• Положение больного на спине с согнутой в колене ногой и развернутым кнаружи бедром называют симптомом поясничной мышцы. Он характерен либо для локального поражения зоны вблизи подвздошно-поясничной мышцы (например, при воспалении червеобразного отростка, кишечном дивертикуле, воспалении терминального отдела подвздошной кишки при болезни Крона), либо для воспаления самой мышцы.
Раньше симптом поясничной мышцы часто наблюдали при распространении туберкулезного абсцесса позвоночника вниз по ходу этой мышцы. Абсцессы такого рода называли «холодными абсцессами», поскольку они протекали без повышения температуры и других признаков воспаления. В настоящее время симптом поясничной мышцы чаще возникает при внутримышечной гематоме, развившейся на фоне приема антикоагулянтов.

• Поза пациента при менингите сходна с позой пациента при панкреатите: больной лежит на боку с вытянутой шеей и параллельно расположенными ногами, поджатыми к животу.

• При значительном объеме плеврального выпота пациенты стараются лежать на пораженной стороне, чтобы максимально сохранить экскурсию здорового легкого, что, однако, усиливает гипоксемию. Пациенты с небольшим плевральным выпотом, напротив, лежат на здоровой стороне (так как иначе прямое давление усиливало бы плевральную боль).

• При выраженном перикардиальном выпоте (особенно при тампонаде сердца) больной обычно сидит в постели, наклонившись вперед, в позе «молящегося мусульманина». Характерно значительное набухание шейных вен.

• Пациенты при тетраде Фалло часто садятся на корточки, особенно после физической нагрузки, стараясь купировать приступ цианоза.

2. Какое положение принимает больной при одышке?
Положения могут быть различными: ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, платипноэ и ортодеоксия, трепопноэ, периодическое дыхание, парадоксальное абдоминальное дыхание.
По положению тела можно оценить не только выраженность одышки, но и ее причину.

Внешний осмотр пациента

- Читать далее "Советы по оценке степени гидратации пациента"

Оглавление темы "Внешний осмотр пациентов":
  1. Советы по внешнему осмотру пациента
  2. Советы по оценке положения тела пациента
  3. Советы по оценке степени гидратации пациента
  4. Советы по оценке питания пациента
  5. Советы по оценке выражения лица пациента
  6. Советы по оценке внешних признаков возраста пациента
  7. Советы по оценке походки пациента
  8. Советы по оценке нарушений походки пациента от боли
  9. Советы по оценке нарушений походки от мышечной слабости
  10. Советы по оценке нарушений походки при нарушении иннервации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: