Советы по оценке подошвенной фасции

1. Что такое подошвенная фасция?

Подошвенная фасция (или подошвенный апоневроз) представляет собой плотную сухожильную пластинку, которая начинается от переднемедиального края пяточной кости (медиальной бугристости пяточной кости) и участвует в укреплении медиального продольного свода стопы.

Поскольку эта фасция неэластична, ее хроническое растяжение приводит к микроразрывам и воспалению. У половины больных также образуются «шпоры» (остеофиты). Вопреки широко распространенному мнению, per se они не вызывают боль. Боль возникает при хроническом воспалении разорванной фасции. «Шпоры» же, скорее, являются результатом, чем причиной фасциита.

2. Что такое подошвенный фасциит? Опишите его клинические проявления.

Подошвенный фасциит — наиболее частая причина боли в пятке. Боль возникает на подошвенной стороне пяточной кости; по характеру она тупая, и напоминает зубную. Обычно появляется при стоянии, ходьбе или беге. Как правило, боль наиболее выражена при первых шагах, особенно по утрам, уменьшаясь по мере увеличения активности и появляясь вновь при возобновлении активности после отдыха.

Боль уменьшается в покое (поскольку при этом происходит сокращение подошвенной фасции [т.е. подошвенное сгибание]), но возобновляется, как только во время первого шага (при тыльном сгибании стопы) натянется раздраженная фасция. Как правило, боль локализуется в пятке, но также может иррадиировать по подошве к пальцам.

При пальпации определяют болезненность в центре подошвенной поверхности пяточной кости, при боковом сжатии пятки боль отсутствует (в отличие от стрессового перелома или остеомиелита). Другой симптом: боль в пятке, возникающая при тыльном сгибании стопы или большого пальца и уменьшающаяся при подошвенном сгибании стопы (поскольку натяжение фасции ослабевает). Отечность, как правило, незначительная. Нередко на рентгенограммах в месте прикрепления подошвенной фасции обнаруживают остеофит, однако боль вызывает не он.

3. Назовите причины подошвенного фасциита.

Подошвенный фасциит возникает при многократном растяжении плотной подошвенной фасциальной пластинки, приводящем к микроразрывам в месте ее прикрепления к пяточной кости и к хроническому воспалению. Поэтому наиболее часто он развивается у бегунов и танцоров (в результате частого максимального подошвенного сгибания голеностопного сустава и тыльного сгибания плюснефаланговых суставов).

Особенно часто подошвенный фасциит возникает при большой физической активности или быстром увеличении массы тела. Также развивается при длительной нагрузке весом, например у тучных людей или полицейских («пятка полицейского»).

Анатомия мышц и фасций подошвы стопы

- Читать далее "Что такое синдром предплюсневого канала?"

Оглавление темы "Обследование пациента":
  1. Что такое киста подколенной ямки (киста Бейкера)?
  2. Советы по оценке голеностопного сустава и его связок
  3. Советы по оценке стопы
  4. Что такое неврома Мортона?
  5. Советы по оценке ахиллова сухожилия
  6. Советы по оценке подошвенной фасции
  7. Что такое синдром предплюсневого канала?
  8. Советы по оценке сосудов конечностей
  9. Что такое синдром Рейно?
  10. Что такое проба Аллена?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: