1. Что такое придатки?

К ним относят яичники, маточные трубы (фаллопиевы) и окружающие ткани.

2. Когда их обследуют?

Во время бимануального исследования, после пальпации матки. Для этого сместите пальцы, находящиеся во влагалище, с заднего свода в каждую из боковых сторон, а руку, находящуюся на животе, — медиально и вниз, от границы входа в таз к левому нижнему квадранту живота.

Аккуратно сдавите ткани между кончиками пальцев. Старайтесь пропальпировать яичники, объемные образования в придатках, определить их болезненность. Помните, что у тучных пациенток эта часть осмотра значительно затруднена.

3. Опишите размеры яичников.

У молодых женщин длина яичников обычно составляет 3,5-4 см. При пальпации их ощущают как тонкие, проскальзывающие между пальцами образования, напоминающие миндальный орех. У женщин в постменопаузе, наоборот, яичники уменьшаются до 2 см в диаметре, и пропальпировать их становится невозможно.

4. Опишите дифференциальную диагностику при обнаружении в придатках объемных образований.

Возможны следующие заболевания: функциональные кисты (фолликулярные или из желтого тела), поликистоз яичников, эктопическая беременность, эндометриоз. Возможны также доброкачественные опухоли (тератомы, серозные и муцинозные цистаденомы, опухоль Бреннера), злокачественные новообразования яичников, тубо-овариальные абсцессы, гидросальпингс или гематосальпингс.

В некоторых случаях объемные образования в действительности происходят не из придатков, а представляют собой миому матки, расположенную на боковой стороне матки или на ножке, аппендикулярный инфильтрат или абсцесс, тазовую почку или другую опухоль брюшной полости.

5. Опишите дифференциальную диагностику при болезненности придатков.

Основные причины болезненности: (1) эктопическая беременность; (2) тубоовариальный абсцесс.
Менее частые причины: кисты яичника, эндометриомы и прочие заболевания брюшной полости, как, например, аппендицит.

6. Опишите клинические проявления злокачественных опухолей яичников.

При злокачественной опухоли яичники увеличены с обеих сторон, малоподвижны, поверхность их при пальпации бугристая/неровная. При раке яичников возможно появление дополнительных косвенных признаков, например увеличения живота и асцита.

- Читать далее "Что такое дугласово пространство и ректовагинальная пальпация?"

1. Что такое девственная плева и кто такая девственница?
2. Советы по оценке клитора
3. Советы по осмотру половых губ
4. Что такое влагалищное зеркало?
5. Советы по осмотру влагалища
6. Советы по осмотру шейки матки
7. Советы по осмотру тела матки
8. Советы по оценке высоты стояния дна матки и методике приемов Леопольда
9. Советы по оценке яичников - придатков матки
10. Что такое дугласово пространство и ректовагинальная пальпация?