Советы по оценке глубины дыхания и его нарушений
1. Назовите основные нарушения глубины дыхания.
Это гиперпноэ и гипопноэ.
2. Что такое гиперпноэ?
Гиперпноэ — это увеличение дыхательного объема, как правило (но не обязательно), сопровождающееся повышением ЧД. Другими словами, гиперпноэ — это быстрое и глубокое дыхание. Его классический вариант был впервые описан Куссмаулем при диабетическом кетоацидозе (в качестве компенсаторного механизма).
Дыхание Куссмауля развивается и при любых других видах ацидоза с недостаточностью анионов, причины которых можно запомнить при помощи мнемоника КЛОУН: Кетоацидоз, Лактоацидоз, Отравление (метанолом, аспирином, этиленгликолем), Уремия, Назначение паральдегида.
3. Существует ли разница между гиперпноэ и гипервентиляцией при сердечно-легочных заболеваниях?
При сердечно-легочных заболеваниях жизненная емкость легких, как правило, снижена, поэтому дыхание неглубокое, и увеличение вентиляции достигается путем учащения дыхания. Тогда как при истинном гиперпноэ увеличен преимущественно дыхательный объем, и в меньшей степени активируется поступление воздуха из «мертвого пространства», поэтому концентрация СО2 в этом случае снижается эффективнее. Поэтому гиперпноэ лучше, чем тахипноэ, компенсирует метаболический ацидоз.
По горизонтальной оси представлена относительная частота дыхания; по вертикальной — глубина дыхания.
4. Кто такой Куссмауль?
Адольф Куссмауль (Adolf Kussmaul; 1822-1902) был выпускником университетов Гейдельберга и Вюрцбурга (где он учился под руководством Вирхова), и после выпуска некоторое время проработал хирургом в армии. Он первым описал узелковый периартериит и прогрессирующий бульбарный паралич. Кроме того, он первым попытался внедрить в медицинскую практику эзофагогастроскопию, плевральную пункцию и перитонеальный лаваж.
Его имя связано с названием характерного типа дыхания при метаболическом ацидозе, с описанием клинической картины перикардита, парадоксального пульса, афазии и, конечно, симптома Куссмауля — увеличения давления в яремной вене (и ее расширения) на вдохе при стенозе отверстия трехстворчатого клапана.
Педантичный и пунктуальный, он прославился замечанием, что никто из известных ему коллег не умеет грамотно писать по-немецки. Куссмауль писал сатирические поэмы в еженедельный журнал под псевдонимом «Готтлиб Бидермайер» (Gottlieb Biedermeier) — воображаемый простодушный поэт, воспевавший добродетели и вкусы немецких буржуа XIX в.: надежность, трудолюбие и скучнейшее отсутствие воображения (как в мебели стиля бидермейер).
«Bieder» по-немецки означает «повседневность, незамысловатость», тогда как «Meier» или «Meyer» — распространенная немецкая фамилия.
5. Что такое гипопноэ?
Гипопноэ — это поверхностное дыхание, обычно свидетельствующее о риске развития дыхательной недостаточности или появляющееся при гиповентиляции тучных (Пик-викском синдроме). В этом случае гипопноэ часто сопровождается периодическими апноэ.
- Читать далее "Советы по оценке дыхания Чейна-Стокса, Биота"
Оглавление темы "Осмотр грудной клетки пациента":- Советы по осмотру грудной клетки
- Советы по оценке частоты дыхания (ЧД)
- Советы по оценке глубины дыхания и его нарушений
- Советы по оценке дыхания Чейна-Стокса, Биота
- Советы по оценке булькающего дыхания
- Советы по оценке дыхания через сжатые губы
- Советы по оценке позы при дыхании
- Советы по оценке дыхательной мускулатуры
- Советы по оценке ассиметрии дыхательных движений
- Советы по оценке патологических изменений позвоночника