Советы по оценке глубины дыхания и его нарушений

1. Назовите основные нарушения глубины дыхания.

Это гиперпноэ и гипопноэ.

2. Что такое гиперпноэ?

Гиперпноэ — это увеличение дыхательного объема, как правило (но не обязательно), сопровождающееся повышением ЧД. Другими словами, гиперпноэ — это быстрое и глубокое дыхание. Его классический вариант был впервые описан Куссмаулем при диабетическом кетоацидозе (в качестве компенсаторного механизма).

Дыхание Куссмауля развивается и при любых других видах ацидоза с недостаточностью анионов, причины которых можно запомнить при помощи мнемоника КЛОУН: Кетоацидоз, Лактоацидоз, Отравление (метанолом, аспирином, этиленгликолем), Уремия, Назначение паральдегида.

3. Существует ли разница между гиперпноэ и гипервентиляцией при сердечно-легочных заболеваниях?

При сердечно-легочных заболеваниях жизненная емкость легких, как правило, снижена, поэтому дыхание неглубокое, и увеличение вентиляции достигается путем учащения дыхания. Тогда как при истинном гиперпноэ увеличен преимущественно дыхательный объем, и в меньшей степени активируется поступление воздуха из «мертвого пространства», поэтому концентрация СО2 в этом случае снижается эффективнее. Поэтому гиперпноэ лучше, чем тахипноэ, компенсирует метаболический ацидоз.

Варианты дыхания
Виды дыхания.
По горизонтальной оси представлена относительная частота дыхания; по вертикальной — глубина дыхания.

4. Кто такой Куссмауль?

Адольф Куссмауль (Adolf Kussmaul; 1822-1902) был выпускником университетов Гейдельберга и Вюрцбурга (где он учился под руководством Вирхова), и после выпуска некоторое время проработал хирургом в армии. Он первым описал узелковый периартериит и прогрессирующий бульбарный паралич. Кроме того, он первым попытался внедрить в медицинскую практику эзофагогастроскопию, плевральную пункцию и перитонеальный лаваж.

Его имя связано с названием характерного типа дыхания при метаболическом ацидозе, с описанием клинической картины перикардита, парадоксального пульса, афазии и, конечно, симптома Куссмауля — увеличения давления в яремной вене (и ее расширения) на вдохе при стенозе отверстия трехстворчатого клапана.

Педантичный и пунктуальный, он прославился замечанием, что никто из известных ему коллег не умеет грамотно писать по-немецки. Куссмауль писал сатирические поэмы в еженедельный журнал под псевдонимом «Готтлиб Бидермайер» (Gottlieb Biedermeier) — воображаемый простодушный поэт, воспевавший добродетели и вкусы немецких буржуа XIX в.: надежность, трудолюбие и скучнейшее отсутствие воображения (как в мебели стиля бидермейер).

«Bieder» по-немецки означает «повседневность, незамысловатость», тогда как «Meier» или «Meyer» — распространенная немецкая фамилия.

5. Что такое гипопноэ?

Гипопноэ — это поверхностное дыхание, обычно свидетельствующее о риске развития дыхательной недостаточности или появляющееся при гиповентиляции тучных (Пик-викском синдроме). В этом случае гипопноэ часто сопровождается периодическими апноэ.

- Читать далее "Советы по оценке дыхания Чейна-Стокса, Биота"

Оглавление темы "Осмотр грудной клетки пациента":
  1. Советы по осмотру грудной клетки
  2. Советы по оценке частоты дыхания (ЧД)
  3. Советы по оценке глубины дыхания и его нарушений
  4. Советы по оценке дыхания Чейна-Стокса, Биота
  5. Советы по оценке булькающего дыхания
  6. Советы по оценке дыхания через сжатые губы
  7. Советы по оценке позы при дыхании
  8. Советы по оценке дыхательной мускулатуры
  9. Советы по оценке ассиметрии дыхательных движений
  10. Советы по оценке патологических изменений позвоночника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: