1. Назовите основные нарушения частоты дыхания (ЧД).

Повышение и уменьшение ЧД. В норме у взрослых ЧД составляет около 20 ± 5 дыхательных движений в минуту. ЧД выше 25/мин называют тахипноэ, ниже 8/мин — брадипноэ (развивается при медикаментозном угнетении дыхания).

2. Может ли тахипноэ появляться в норме?

Скорее всего, нет. ЧД выше 20/мин иногда появляется у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, вне периодов обострения.

3. В чем состоит клиническое значение истинного тахипноэ?

Тахипноэ свидетельствует об умеренном или тяжелом поражении сердечно-дыхательной системы, требующем компенсаторного увеличения работы дыхания.

У госпитализированных больных наличие тахипноэ прогностически неблагоприятно. Для терапевтических больных это предвестник остановки дыхания и сердечной деятельности. Кроме того, он может свидетельствовать о наличии пневмонии как у госпитализированных, так и у амбулаторных пациентов.

У госпитализированных пациентов при пневмонии тахипноэ может даже свидетельствовать о приближении летального исхода, и оказывается прогностически более точным симптомом, чем тахикардия либо изменения артериального давления. Также тахипноэ — предвестник неудачи попыток перевести пациента с искусственной вентиляции легких на естественное дыхание.

4. Чем может быть полезно для врача отсутствие тахипноэ?

Тахипноэ развивается при заболеваниях дыхательной системы настолько часто, что его наличие оказывается малоинформативным, тогда как отсутствие тахипноэ требует проводить дифференциальный диагноз с кардиологическими заболеваниями.

Например, при тромбоэмболии легочной артерии тахипноэ возникает часто (у 92% пациентов), поэтому наличие у пациента нормальной ЧД заставляет усомниться в этом диагнозе. То же можно сказать и о тампонаде сердца, при которой тахипноэ развивается обязательно.

И напротив, при «остром животе» тахипноэ заставляет врача искать патологический процесс не ниже, а выше диафрагмы.

5. Является ли тахипноэ предвестником гипоксемии?

Не обязательно. У некоторых пациентов гипоксия развивается в результате гиповентиляции (т.е. брадипноэ), у других же, напротив, тахипноэ развивается как компенсация гипоксемии. Следовательно, необходимо следить не только за ЧД, но и за уровнем сатурации кислорода.

6. Объясните клиническое значение брадипноэ.

При брадипноэ требуется подозревать гипотиреоз; оно может также развиваться при заболеваниях центральной нервной системы и при приеме наркотических и седативных препаратов.

7. Что такое апноэ?

Апноэ — это отсутствие дыхания в течение, по крайней мере, 20 с у бодрствующего человека и 30 с у спящего. Оно часто наблюдается при нервно-мышечных заболеваниях (центральное апноэ) или при обструкции дыхательных путей в быструю фазу сна с движениями глазных яблок (REM-фазу) — так называемое обструктивное ночное апноэ.

Какой бы причиной ни было вызвано апноэ, оно служит конечной стадией дыхательной недостаточности.

- Читать далее "Советы по оценке глубины дыхания и его нарушений"

1. Советы по осмотру грудной клетки
2. Советы по оценке частоты дыхания (ЧД)
3. Советы по оценке глубины дыхания и его нарушений
4. Советы по оценке дыхания Чейна-Стокса, Биота
5. Советы по оценке булькающего дыхания
6. Советы по оценке дыхания через сжатые губы
7. Советы по оценке позы при дыхании
8. Советы по оценке дыхательной мускулатуры
9. Советы по оценке ассиметрии дыхательных движений
10. Советы по оценке патологических изменений позвоночника