Что такое неврома Мортона?

Больные невромой Мортона жалуются на внезапное возникновение при ходьбе мучительной боли по наружному краю переднего отдела стопы, вынуждающей их остановиться и постоять на здоровой ноге; также они снимают обувь и растирают болезненный участок. Через несколько минут боль исчезает, но нога становится теплой и остается такой несколько часов.

После исчезновения боли пациенты снова могут свободно ходить. Частота приступов различна: от 2 приступов в неделю до полного отсутствия годами. Частота рецидивов различна, со временем приступы учащаются. В межприступный период заболевание клинически не проявляется.

Неврома Мортона — это не истинная неврома, а, скорее, периневральный фиброз и дегенерация общего нерва пальца. Также обусловлена хроническим трением, обычно при неправильно подобранной обуви. Наиболее часто возникает между головками III и IV плюсневых костей (т.е. в III межпальцевом промежутке), реже — во II межпальцевом промежутке. Мортон впервые описал ее в 1876 г.

Неврома Мортона

Доктор Томас Джордж Мортон (Thomas George Morton, 1835-1903), родившийся и получивший специальность хирурга в Филадельфии, был главным врачом нескольких местных госпиталей (в том числе St. Mary's Hospital, Wills Hospital Eye, Pennsylvania Hospital). Он дожил до 68 лет и умер от холеры.

Кроме руководства больницами, он успел поучаствовать в Гражданской войне в США, а также был харизматичным преподавателем и превосходным клиницистом. Фактически Мортон стал одним из первых хирургов, добившимся сохранения жизни больных после аппендэктомии (помимо умения правильно диагностировать аппендицит еще при жизни больного). Заболевание, названное его именем, распространено довольно широко; женщины страдают им в 5 раз чаще мужчин (возможно, из-за более узкой обуви и более высоких каблуков).

Наиболее частое проявление — острая жгучая боль в передней части стопы и пальцах, рядом с областью невромы. Также наблюдается онемение (особенно во время приступов боли). Боль обычно преходящая, один или несколько приступов длительностью от нескольких минут до часов чередуются с бессимптомными периодами продолжительностью от недель до месяцев. Больные описывают свои ощущения как «хождение по стеклянным шарикам».

Появление боли можно спровоцировать, крепко сжимая головки плюсневых костей одной рукой и надавливая на межпальцевый промежуток (со стороны подошвы и тыла стопы) другой. Напротив, при истинной невроме пальпация редко оказывается информативной.

Локализация невромы Мортона
Локализация невромы Мортона

- Читать далее "Советы по оценке ахиллова сухожилия"

Оглавление темы "Обследование пациента":
  1. Что такое киста подколенной ямки (киста Бейкера)?
  2. Советы по оценке голеностопного сустава и его связок
  3. Советы по оценке стопы
  4. Что такое неврома Мортона?
  5. Советы по оценке ахиллова сухожилия
  6. Советы по оценке подошвенной фасции
  7. Что такое синдром предплюсневого канала?
  8. Советы по оценке сосудов конечностей
  9. Что такое синдром Рейно?
  10. Что такое проба Аллена?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: