Советы по оценке нарушений походки пациента от боли

1. Что такое анталгическая походка?

Этот вид походки возникает при болях во время переноски тяжестей (от греч. «против боли»). При гиперестезии (при неврологических заболеваниях) и при болях в одном из несущих нагрузку суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных или просто свода стопы) пациенты придерживаются определенного «анталгического» (не провоцирующего боль) поведения.

Наиболее характерно такое поведение для пациентов старше 75 лет: у 85% из них в крупных суставах выявляют признаки остеоартрита. Для него характерны (и диагностически значимы) следующие изменения:
Гонартроз: сопровождается тугоподвижностью коленного сустава и невозможностью согнуть или разогнуть ногу при ходьбе.
Коксартроз: вызывает «коксартритическую» походку, характеризующуюся ограничением объема разгибания бедра и «боковой качкой» при ходьбе — избыточный наклон тела пациента в здоровую сторону при опоре на больную конечность, приводящий к выраженному перемещению центра тяжести и уменьшению нагрузки.
• И наконец, если источник боли расположен в области стопы, пациент будет лишь частично (и очень осторожно) опираться на больную стопу.

Каков бы ни был источник боли, при всех анталгических типах походки продолжительность опоры на больную ногу будет очень короткой, а саму эту ногу пациент будет ставить на пол очень осторожно и почти тут же отрывать от опоры, быстро перенося вес на здоровую ногу.

2. Приведите примеры патологических изменений походки при нарушениях подвижности сустава.

Помимо остеоартрита, наиболее частой причиной потери подвижности является сгибательная подошвенная контрактура после длительной гипсовой иммобилизации. Это состояние может приводить к невозможности полностью отрывать стопу от опоры, при ходьбе сопровождающейся компенсаторным шарканьем ногой или ее смещением к центру тяжести.

Ограничение подвижности сустава легко выявить при оценке объема движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Нарушения походки пациента

- Читать далее "Советы по оценке нарушений походки от мышечной слабости"

Оглавление темы "Внешний осмотр пациентов":
  1. Советы по внешнему осмотру пациента
  2. Советы по оценке положения тела пациента
  3. Советы по оценке степени гидратации пациента
  4. Советы по оценке питания пациента
  5. Советы по оценке выражения лица пациента
  6. Советы по оценке внешних признаков возраста пациента
  7. Советы по оценке походки пациента
  8. Советы по оценке нарушений походки пациента от боли
  9. Советы по оценке нарушений походки от мышечной слабости
  10. Советы по оценке нарушений походки при нарушении иннервации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: