Симптомы лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) и его диагностика

Симптомы лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) и его диагностика

Злокачественные лимфомы составляют небольшую, но важную группу злокачественных опухолей. Диагноз злокачественной лимфомы может быть поставлен только на основании изучения окрашенного среза лимфатического узла. Иногда диагноз основывается на исследовании биоптата экстранодальной опухоли или костного мозга.

При лимфогранулематозе диагностика возможна при обнаружении клеток Штернберга-Рида (Березовского-Штернберга). Неходжкин-скую лимфому также можно диагностировать только путем изучения соответствующим образом окрашенного препарата лимфатического узла или биоптата экстранодальной ткани.

Все современные системы классификации позволяют установить степень злокачественности, основываясь на определении типа клетки, ее митотической активности, бластной характеристики и расположения клеток в лимфатическом узле. Прогноз зависит от гистологического типа лимфомы.

Лимфогранулематоз представляет собой первичное опухолевое заболевание лимфоидной ткани. Заболеваемость имеет два возрастных пика: между 15 и 30 годами и после 50 лет. Этиология заболевания неясна. В основе современной классификации лежит распространенность процесса.

Выделяют 4 стадии:
I стадия (локализованная) с поражением только одной из областей лимфатической системы;
II стадия (регионарная) с поражением двух или более несмежных областей лимфатической системы, но по одну сторону от диафрагмы;
III стадия (генерализованная) с поражением лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, селезенки;
IV стадия (диссеминированная) с поражением внутренних органов (печени, плевры, костного мозга и др.) с поражением лимфатических узлов или без них.

Каждая стадия разделяется на две подгруппы в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) одного из нескольких общих симптомов: температуры тела свыше 38°С, кожного зуда, ночных потов, похудания.

Клиника лимфогранулематоза зависит от стадии заболевания. Большая часть пациентов бессимптомна, только с увеличением шейных и медиастинальных лимфоузлов. По мере прогрессирования заболевания отмечается развитие симптоматики, обусловленной сдавлением увеличенными лимфоузлами соседних органов (синдром Горнера, желтуха, синдром верхней полой вены, гидронефроз и т.д.). Изменения периферической крови неспецифичны. Своеобразием лимфогранулематоза как опухолевого заболевания системы крови можно считать отсутствие взаимного перехода в другие заболевания этой группы.

Показано, что важнейшими факторами, определяющими выживаемость при лимофгранулематозе, является возраст пациента и стадия болезни в момент установления диагноза. В связи с этим большое внимание уделяется установлению стадии заболевания, для чего используется богатый арсенал методик клинической интроскопии.

Лечение - химиотерапия и лучевая терапия. Прогноз особенно благоприятен у больных с I—II стадией лимфогранулематоза.

- Читать далее "Симптомы тромбоцитопении и ее диагностика"

Оглавление темы "Диагностика заболеваний":