Симптомы лейомиомы и лейомиосаркомы пищевода и их прогноз

Лейомиома, происходящая из циркулярного мышечного слоя, является самой распространенной доброкачественной опухолью пищевода и составляет две трети от их общего количества. Обычно представляет собой интрамурально расположенную округлую опухоль, но бывает липоидного типа. Редко наблюдается множественная локализация опухоли.

Лейомиосаркома встречается весьма редко (описано менее 80% случаев), но является самым распространенным видом сарком пищевода. Обычно имеет полиповидный или инфильтрирующий медленный рост. Учитывая субмукозное расположение лейомиосаркомы, клинические проявления наблюдаются лишь при достижении опухолью больших размеров.

Слизистая оболочка, покрывающая эти опухоли, обычно не изменена и редко изъязвляется. В силу этого кровотечения редки. В обоих случаях эти опухоли проявляются дисфагией или обнаруживаются случайно при рентгеновском или эндоскопическом исследовании.

Помимо этих методов, важную информацию позволяет получить эндоскопическая ультрасонография, показывающая гипоэхоидную структуру, растущую в мышечном слое. Этот метод в сочетании с компьютерной томографией (экзофитная структура без окружающей ее границы повышенной плотности) позволяет дифференцировать мышечную опухоль от других подслизистых новообразований. Гистологическое исследование биоптатов малоинформативно, так как слизистая, как правило, нормальная.

Дифференцировка с лейомиосаркомой невозможна на базе клиники или вспомогательных исследований. Только гистологическое исследование резецированной опухоли может дать окончательный ответ.

ФГДС при раке пищевода

Лечение. Полиповидная опухоль с диаметром у основания менее двух сантиметров может быть удалена эндоскопически. Метод используют редко. Лечение лейомиомы хирургическим путем показано в 10% случаев, когда большой размер опухоли требует этого (летальность около 2%).

В последние годы стали шире прибегать к электрокоагуляции опухоли и введению абсолютного спирта после выяснения безопасности этой процедуры с помощью EUS или интрамурального введения контрастного вещества для выяснения размеров опухоли и ее расположения в толще пищеводной стенки.

Лейомиосаркома имеет 2-3% пятилетнюю выживаемость в отличие от меланомы и мелкоклеточного рака (0%). Поэтому в настоящее время резекция пищевода в пределах здоровых тканей таких больных, несомненно, целесообразна.

Липома пищевода встречается крайне редко и, как правило, имеет вид полипа на длинной ножке.

Плоскоклеточная папиллома доброкачественная опухоль. Все эти опухоли достаточно редки и диагноз может быть установлен только гистологически. Биопсии, из-за подслизистого роста опухоли, как правило, неинформативны. При невозможности удалить опухоль эндоскопически прибегают к хирургическому методу энуклеации опухоли или резекции пищевода.

- Читать далее "Симптомы кровотечения из варикозных вен пищевода и его диагностика"

Оглавление темы "Болезни пищевода и желудка":
  1. Симптомы лейомиомы и лейомиосаркомы пищевода и их прогноз
  2. Симптомы кровотечения из варикозных вен пищевода и его диагностика
  3. Симптомы дивертикула пищевода и его диагностика
  4. Симптомы перепонки, кольца пищевода и их диагностика
  5. Симптомы острого гастрита и его диагностика
  6. Симптомы хронического гастрита и его диагностика
  7. Симптомы специфического гастрита и его диагностика
  8. Симптомы рака желудка и его диагностика
  9. Симптомы язвы желудка и ее диагностика
  10. Симптомы осложнения резекции желудка, ваготомии и их диагностика

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: