Советы по оценке красных очагов сетчатки

1. Какие варианты красных очагов в сетчатке встречают наиболее часто?

Микроаневризмы; кровоизлияния в сетчатку (точечные, в виде пятен, языков пламени, узких полос); преретинальные кровоизлияния, в частности под стекловидное тело.

2. Каков наиболее распространенный механизм образования кровоизлияний в сетчатку?

Повышение проницаемости и повреждение стенок капилляров при заболеваниях, сопровождающихся хронической микроангиопатией, например при сахарном диабете.

3. Какие очаги в сетчатке нередко сопутствуют очагам красного цвета?

Очаги желтовато-белого цвета, в частности скопления плотного экссудата в окружности желтого пятна (перимакулярной зоне). Обусловлено это тем, что вследствие повышения проницаемости капилляров из них выходят не только форменные элементы крови, образующие кровоизлияния, но и плазма.

4. Почему кровоизлияния в сетчатку имеют разные форму и размеры?

Форма и размеры кровоизлияний зависят от уровня их локализации в сетчатке:
• В поверхностном слое излившаяся кровь распределяется по ходу нервных волокон, из которых этот слой состоит, поэтому кровоизлияния приобретают форму языка пламени или узкой полоски. Подобные кровоизлияния наиболее характерны для артериальной гипертонии.
• В среднем слое сетчатки излившаяся кровь распределяется, соответственно ориентации элементов этого слоя, вертикально, поэтому кровоизлияния округлые {точечные при четких границах или в виде пятен при нечетких). Такие кровоизлияния наиболее характерны для сахарного диабета.

Глазное дно при офтальмоскопии
Глазное дно при офтальмоскопии

5. Что такое микроаневризмы?

Это мешковидные выпячивания капилляров сетчатки (от греческого aneurysma — расширение), выглядящие как круглые, четко очерченные красные точки. Они сочетаются с другими проявлениями микроангиопатии. Почти всегда их причина — сахарный диабет.

6. Для каких заболеваний характерны кровоизлияния в сетчатку в виде точек и пятен?

В первую очередь для сахарного диабета. Наблюдаются они также при тяжелой артериальной гипертонии, коллагенозах, инфекциях, гематологических заболеваниях (лейкозах, тяжелых анемиях).

7. Для каких заболеваний характерны кровоизлияния в виде языков пламени и узких полос?

Подобные кровоизлияния вокруг диска зрительного нерва характерны для тяжелых поражений ЦНС или глаза, требующих экстренной помощи: внутричерепной гипертензии с отеком диска зрительного нерва, внутричерепных кровоизлияний, не поддающейся консервативному лечению глаукоме. На периферии сетчатки они наблюдаются при тех же заболеваниях, что и кровоизлияния в виде точек и пятен, но для артериальной гипертонии характерны более чем для сахарного диабета.

8. Что представляют собой кровоизлияния с белым центром?

Кровоизлияния с белым центром, нередко называемые пятнами Рота (хотя на самом деле не он первым описал их), представляют собой микроинфаркты сетчатки с беловатым или бледным скоплением фибрина в центре. Они характерны для эндокардита, но наблюдаются также при сахарном диабете, внутричерепных кровоизлияниях, анемии, тромбоцитопении, лейкозах, различных инфекциях.

9. Кто такой Рот?

Мориц Рот (1839-1914) — швейцарский патологоанатом, учившийся, а затем преподававший в родном Базеле. Наряду с описанием названных его именем пятен его перу принадлежит хорошо принятая читателями биография ученого-медика эпохи Возрождения Андреаса Везалия.

- Читать далее "Советы по оценке коричнево-черных очагов сетчатки"

Оглавление темы "Офтальмоскопия":
  1. Что такое красный рефлекс?
  2. Советы по осмотру структур передних и задних отрезков глаза
  3. Советы по осмотру диска зрительного нерва
  4. Советы по оценке окраски диска зрительного нерва
  5. Советы по оценке величины углубления зрительного нерва
  6. Советы по оценке изменений размеров диска зрительного нерва
  7. Советы по оценке сосудов сетчатки
  8. Советы по оценке желто-белых очагов сетчатки
  9. Советы по оценке красных очагов сетчатки
  10. Советы по оценке коричнево-черных очагов сетчатки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: