Советы по оценке клитора
1. Назовите нормальные размеры клитора.
Около 3-4 мм.
2. Что такое клиторальный индекс (КИ)? Как его рассчитывают?
КИ — это простой вариант «биологической пробы» на стимуляцию организма андрогенами, так как он отражает стимуляцию клитора как тестостероном, так и 17-кетостероидами. Его рассчитывают путем умножения сагиттального размера на поперечный диаметр клитора.
Границы нормы: 9-35 мм2. КИ, равный 36-99 мм2, считают пограничным; КИ > 100 мм2 — патологическим. Увеличение клитора — это симптом вирилизации, необходимо искать причины андрогенизации.
3. Как выглядят клитор и вульва при врожденной гиперплазии надпочечников?
Вирилизованными, обычно с рождения. Видны, в том числе, гипертрофия клитора и сросшиеся половые губы. При отсутствии лечения вторичные половые признаки у таких женщин не развиваются.
4. Что такое врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром)?
Это общее название для наследуемой недостаточности ряда ферментов, участвующих в синтезе глюкокортикоидов, наиболее часто 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы. Происходящее в результате снижение уровня гидрокортизона приводит к увеличению синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, вызывает вторичное увеличение синтеза андрогенов в надпочечниках. Это и приводит к вирилизации.
Возможно, наиболее известной пациенткой с подобным синдромом была королева Швеции Кристина. Споры о ее половой принадлежности велись с первого дня ее жизни, когда она была ошибочно принята за мальчика (пушки королевского дворца салютовали ей, как наследнику). Высказывались даже предположения о возможном наличии у нее женского псевдогермафродитизма.
Кристина была образованной и умной дочерью Густава Адольфа — воинствующего короля-протестанта, ставшего во время Тридцатилетней войны настоящим бедствием для католиков. После гибели отца в битве молодая Кристина пригласила в Стокгольм Декарта, чтобы придать местной культурной элите побольше блеска. К сожалению, он вскоре заболел пневмонией и умер, что стало для королевы причиной переехать южнее, в более теплый климат.
Через несколько месяцев она отреклась от престола, приняла католицизм и переехала в Рим.
Некоторые историки даже утверждают, что истинной причиной этого неожиданного решения было нежелание королевы выходить замуж, возможно, из-за врожденной гиперплазии надпочечников. В любом случае, она провела остаток своих дней в Италии, погружаясь в культуру, красоту и романтические отношения преимущественно с женщинами.
После смерти она была похоронена в соборе Св. Петра, недалеко от Пиеты Микеланджело. До сегодняшнего дня она остается единственной женщиной, удостоенной подобной чести.
Что интересно, королеву в одноименном кинофильме сыграла другая загадочная шведская женщина — Грета Гарбо, по слухам, она тоже любила женщин больше, чем мужчин. В 1965 г. тело Кристины было эксгумировано и изучено. Но из-за процессов разложения (и извлечения внутренних органов в ходе бальзамирования) окончательно установить ее пол не удалось. В смерти королева осталась такой же непостижимой, какой была при жизни.
- Читать далее "Советы по осмотру половых губ"
Оглавление темы "Обследование органов малого таза":- Что такое девственная плева и кто такая девственница?
- Советы по оценке клитора
- Советы по осмотру половых губ
- Что такое влагалищное зеркало?
- Советы по осмотру влагалища
- Советы по осмотру шейки матки
- Советы по осмотру тела матки
- Советы по оценке высоты стояния дна матки и методике приемов Леопольда
- Советы по оценке яичников - придатков матки
- Что такое дугласово пространство и ректовагинальная пальпация?