Ирригоскопия при раке толстой кишки. Виртуальная колоноскопия

Техника ирригоскопии была описана А.В. Фишером (A.W. Fischer) в 1923 г. и стала методом выбора исследования толстой кишки к середине 70-х годов XX века. В настоящее время применяются различные методики контрастирования при ирригоскопии. Особенно популярны способы одномоментного (первичного) двойного контрастирования, пневмоколонографии.

По данным А.Н. Михайлова, с помощью метода двойного контрастирования полипы размером 1 см и более можно было выявить в 100% обследований, полипы размером 6—9 мм — в 83% наблюдений. По данным S. Glick, чувствительность в выявлении полипов размером более 7 мм составляет 71%, специфичность — 98%; 4—5 мм — в 56%; 2—3 мм — в 22%. В среднем полипы диагностируются в 76—88% наблюдений.

Следует отметить, что М.И. Секачева и ВТ. Ивашкин. считают чувствительность методики двойного контрастирования для диагностики полипов равной 35%, а специфичность — 82%. Следует отметить также, что при сопоставлении эндоскопических и рентгенологических диагнозов отмечалось совпадение результатов лишь в 40%.

ирригоскопия рака толстой кишки

Виртуальная колоноскопия при раке толстой кишки

До сих пор ФКС и ирригоскопия являются «золотым стандартом» в диагностике колоректального рака. Однако при этих методах в 6—27% наблюдений возможна ложноотрицательная диагностика новообразования (в зависимости от его размеров).

В большинстве случаев при эндоскопической колоноскопии опухоль не выявляется при локализации в подслизистом слое, а также при недостаточной подготовке пациента в связи со сложностью осмотра изгибов кишки, долихоколоне, неадекватной интерпретации находок и отрицательных результатах биопсии. При колоноскопии возможны и осложнения — кровотечение, перфорация.

ирригоскопия рака толстой кишки

В последнее десятилетие с внедрением мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) появился такой метод неинвазивного исследования толстой кишки, как ВКС. Для ее выполнения необходимы три основных аспекта:
— мультисрезовый компьютерный томограф,
— программное обеспечение для постпроцессорной обработки данных,
— соответствующая подготовка медицинского персонала.

На сегодняшний день использование мультидетекторного сканера является стандартом для проведения ВКС, поскольку позволяет провести исследование за короткое время и соответственно снизить риск появления артефактов от дыхания и движения (например, для 6-срезового мультиспираль-ного компьютерного томографа на исследование требуется 15—25 с). В ряде исследований авторы использовали мультиспиральный компьютерный томограф с различным количеством рядов детекторов — от 6 до 32.

Пероральный прием контрастного вещества приводит к «прикреплению» кала к стенке кишки и наличию резидуальной жидкости, которые в дальнейшем при цифровой обработке будут «стерты» компьютером с изображения.

Метаанализ исследований, в которых ВКС использовали для выявления колоректальных полипов и КРР, показал высокую чувствительность (93%) и высокую специфичность (97%) при наличии полипов размером 10 мм и более. Однако при комбинации полипов средних и больших размеров (6 мм или больших размеров) снижались как чувствительность метода (до 86%), так и его специфичность (до 96%). Одним из отрицательных факторов использования ВКС в скрининге пациентов с высоким риском является то, что плоские образования в кишке могут быть пропущены.
Однако с появлением многослойной технологии сканирования сокращается время исследования и уменьшается лучевая нагрузка на пациента, при этом сохраняется высокая разрешающая способность метода.

- Читать далее "УЗИ толстой кишки. Возможности диагностики рака"

Оглавление темы "Обследование толстой кишки":
  1. Ирригоскопия при раке толстой кишки. Виртуальная колоноскопия
  2. УЗИ толстой кишки. Возможности диагностики рака
  3. Магнитно-резонансная томография толстой кишки. Возможности МРТ диагностики рака
  4. Подготовка к виртуальной колоноскопии. Схемы очищения кишечника
  5. Методики инсуффляции газов в кишку. Особенности
  6. Выбор газа для введения в кишку при виртуальной колоноскопии. Воздух, углекислый газ
  7. Осложнения виртуальной колоноскопии. Частота
  8. Спазмолитики для виртуальной колоноскопии. Препараты
  9. Технические требования для виртуальной колоноскопии. Оснащение
  10. Лучевая нагрузка виртуальной колоноскопии. Ультранизкодозовая

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: