В щитовидной железе вырабатывается тироксин (Т4) и трииодтиронин (Т3), причем 80% Т3 образуется в коже в результате деиодинации Т3 из Т4. В крови гормоны щитовидной железы циркулируют в связанном виде, в основном, с глобулинами (ТСГ) и в небольшом проценте с преальбуминами. В свободном состоянии циркулирует 0,03% Т4 и 0,3% Т3.

Выработка гормонов щитовидной железы находится под строгим контролем гипоталамо-гипофизарной системы по принципу обратной связи. Выделение Т3 и Т4 находится под непосредственным контролем ТТГ, который в свою очередь зависит от уровня тиреолизингфактора, или ТРГ, и от уровня Т3 и Т4 в крови.

Определение концентрации Т4 в сыворотке крови радиоиммунным методом является достоверным за исключением случаев, когда нарушено выделение ТСГ, что искажает истинные результаты.

Так беременность, прием эстрогенов, острые заболевания печени, героин, клофибрат и др. повышают уровень ТСГ, в то время как прием андрогенов, глюкокор-тикоидов, нефроз, гипонатремия и циррозы его снижают.

Свободный тироксин - достоверный показатель функционального состояния щитовидной железы, его также определяют радиоиммунным методом.

Ультрачувствительный тест с использованием моноклональных антител является наиболее значимым для скрининга нарушенной функции щитовидной железы. Существующие иммунометрические методики определения Т3 с использованием моноклональных антител в 100 и более раз чувствительнее радиоиммунных методик и позволяют определять концентрацию 0,01 mU/ml.

Тест поглощения радиоактивного йода J131 позволяет дифференцировать высокое и низкое поглощение J131 через 4 и 24 часа после приема диагностической дозы. Особенно полезен тест для диагностики тиреоидитов, протекающих с гиперфункцией щитовидной железы, когда при высоких показателях Т4 поглощение J131 резко повышено и для диагностики гипотиреозов.

Тест с тиреолиберином (ТРГ) проводят в случаях выявления гипоталамического или гипофизарного гипотиреоза. При этом определяется ТТГ после введения 200 мкг синтетического ТРГ. В норме через 30 минут после введения препарата происходит 10-тикратное увеличение ТТГ в плазме крови.

Тест связывания трииодтиронина. Тест на связывание Т3 в настоящее время применяют реже. Он основан на конкурентном связывании известного количества меченного Т3 со смолой. Если тиреоглобулин сыворотки крови пациента повышен меньше, Т3 свяжется со смолой и наоборот.

Результат выражается в процентах меченного Т3, связанного со смолой, и отражает количество незанятых мест на тиреосвязывающем глобулине пациента. Этот тест полезен для выявления патологии со стороны связывающего Т3 белка. Истинный высокий уровень Т3 и Т4 при проведении данного теста будет занижен, если повышение Т3 и Т4 вызвано акцепцией тиреоидных гормонов тиреоглобулином.

- Читать далее "Симптомы гипертиреоза и его диагностика"

1. Симптомы пролактиномы и ее диагностика
2. Симптомы синдрома пустого турецкого седла и его диагностика
3. Симптомы гипопитуитаризма и его диагностика
4. Симптомы несахарного диабета и его диагностика
5. Симптомы синдрома неадекватной секреции вазопрессина (СНПВ) и его диагностика
6. Гормоны щитовидной железы в норме и их исследование
7. Симптомы гипертиреоза и его диагностика
8. Симптомы тиреоидита и его диагностика
9. Симптомы гипотиреоза и его диагностика
10. Симптомы рака щитовидной железы и его диагностика