У 5-10% больных повышение артериального давления вторично.

1. Гипертония при паренхиматозных заболеваниях почек. Гипертензия связана, главным образом, с нарушением способности почек выводить натрий и воду и нарушениями в ренин-ангиотензиновой системе.

Лечение этих состояний мало отличается от лечения эссенциальнои гипертензии, однако при выборе лекарственных препаратов или коррекции дозы большинства из них надо учитывать функциональное состояние почек. Отдают предпочтение петлевым диуретикам, а при их неэффективности - ингибиторам АПФ и/или антагонистам кальция. Возможно использование альфа-блокаторов и лабеталола.

2. Реноваскулярная гипертензия. В основе заболевания лежит сужение почечной артерии, что приводит к активации системы ренин-ангиотензин. Снижение почечного кровотока может явиться следствием атеросклеротического поражения артерий: фибромаскулярная дисплазия почечных артерий у женщин до 40 лет, поражение по типу артериита Такаясу.

Этот вид гипертензии особенно подозрителен в случаях персистирующей, тяжелой для коррекции гипертензии. Клиническая находка, наводящая на диагноз - систолический шум в эпигастрии.

Скрининговые тесты на этот вид гипертензии: ультразвуковое исследование (симметричность и размеры почек), уровень ренина в периферической крови, ответ на терапию ингибиторами АПФ (особенно при выполнении динамической сцинтиграфии почек, что позволяет продемонстрировать снижение клубочковой фильтрации на стороне поражения и отобрать больных, которым показано оперативное вмешательство), исследования крови из почечной вены на содержание ренина и почечная артериография (прямая и цифровая субтракционная).

Лечение состоит в хирургической реконструкции сосуда или чрескожной баллонной ангиопластике. Среди медикаментозных средств предпочтение отдают антагонистам кальция, бета-блокаторам и диуретикам. Ингибиторы АПФ в случае наличия двухстороннего стеноза почечных артерий могут вызвать почечную недостаточность, в связи с чем их применение ограничено.

- Читать далее "Симптомы гормональной гипертонии и ее диагностика"

1. Симптомы гипертонии и ее диагностика
2. Принципы лечения гипертонии - выбор препарата
3. Симптомы почечной гипертонии и ее диагностика
4. Симптомы гормональной гипертонии и ее диагностика
5. Симптомы перикардита и его диагностика
6. Симптомы тампонады сердца и ее диагностика
7. Симптомы констриктивного перикардита и его диагностика
8. Симптомы эндокардита и его диагностика
9. Методы диагностики болезней органов грудной клетки в пульмонологии
10. Симптомы бронхиальной астмы и ее диагностика