Выбор газа для введения в кишку при виртуальной колоноскопии. Воздух, углекислый газ

Выбор газа для введения в кишку при виртуальной колоноскопии. Воздух, углекислый газ

Атмосферный воздух. Поэтому иногда пациент может испытывать резкую боль и ощущение вздутия кишечника в течение нескольких часов после процедуры . По нашим данным, степень комфортности оценивалась по индивидуальным ощущениям пациента во время процедуры по 4-балльной шкале (от нестерпимой боли до терпимого дискомфорта).

Кроме того, степень комфортности оценивалась по степени ощущения дискомфорта после процедуры (1 — 15 мин; 2—30 мин; 3—30 мин — 2 ч; 4 мин — более 2 ч). При сравнении групп пациентов (по 50 обследованных в каждой) с введением моногаза (воздух или углекислый газ) или смеси газов дискомфорт при введении воздуха сохранялся более 2 ч у 20% обследованных, тогда как при введении только углекислого газа и смеси газов 90 и 80% пациентов соответственно отмечали исчезновение неприятных ощущений в период до 2 ч после окончания процедуры.

Углекислый газ. При обследовании в сравнении переносимости пациентами углекислого газа и воздуха было выявлено статистически значимое превалирование пациентов с болевым синдромом после процедуры с введением воздуха. Боль отмечалась через 1 ч у 9% обследованных и через 6 ч у 7% пациентов, которым во время исследования вводился углекислый газ, тогда как при инсуффляции воздуха болевой синдром сохранялся в течение часа у 45% обследованных и 6 ч у 31 % пациентов.

Сходные результаты были получены в исследовании N.K. Robson и соавт., в работе которых была проанализирована переносимость пациентами введения углекислого газа при ирригоскопии. В группе, включающей 142 пациента, половине из них вводился углекислый газ, другой — воздух. В 1-й группе после процедуры было 12,5% пациентов с болевыми ощущениями. Во 2-й группе ощущение боли во время и после процедуры наблюдалось у 31 % пациентов.

Проведение виртуальной колоноскопии с инсуффляцией углекислого газа все больше входит в практику этого метода исследования. Появились аппараты для автоматического введения газа. D. Burling и соавт. обследовали 47 пациентов, которым вводил углекислый газ автоматически, и 94 пациента, которым проводилась мануальная инсуффляция. Результаты показали: автоматическая инсуффляция позволяет получить лучшее растяжение кишки.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия: автоматическое введение углекислого газа при ВКС должно осуществляться под давлением не свыше 35 мм рт. ст. и со скоростью не более 1 л/мин. При мануальном нагнетании углекислого газа скорость введения может достигать Зл/мин при давлении не свыше 25 мм рт. ст. Было подтверждено, что в начале введения с давлением 15 мм рт. ст. и повышением его до 25 мм рт. ст. можно получить оптимальное растяжение кишки при максимальном комфорте пациента.
В целом для проведения виртуальной колоноскопии требуется введение около 4 л углекислого газа.

По нашим данным, при мануальном введении углекислого газа отмечалась лучшая переносимость процедуры пациентами, тогда как растяжение просвета кишки было менее удовлетворительным, нежели при введении воздуха. Введение смеси газов (воздуха и углекислого газа) позволяет облегчить исследование для пациента и получить адекватное растяжение толстой кишки.

- Читать далее "Осложнения виртуальной колоноскопии. Частота"

Оглавление темы "Обследование толстой кишки":