Легочная эмболия (ТЭЛА) - опасное для жизни состояние чаще встречается в послеоперационном и постродовом периодах. Как правило, оно является результатом отрыва тромба от венозной стенки (при глубоких тромбофлебитах), его миграция по венозному руслу в сердце (правую часть) и оттуда через легочные вены в легкие.

Диагноз. Признаки легочной эмболии - синюшность, острая боль в грудной клетке, кашель с кровавой мокротой, крайнее беспокойство. Если эмболизм массивный, наступает шоковое состояние, ведущее к смертельному исходу. При небольших эмболиях обычно наблюдается спонтанное рассасывание эмбола.

Даже при классической клинической симптоматологии дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и легочной эмболией может быть весьма затруднен. Наиболее точный метод диагностики легочной эмболии - селективная ангиография легких. Дополнительную диагностическую ценность имеет вентиляционно-перфузионное скенирование легких. Этот неинвазивный метод помогает поставить правильный диагноз в большинстве случаев и используется как первоначальная диагностическая процедура при подозрении на легочную эмболию.

Лечение. Лечение заключается в продолжительной внутривенной гепаринизации. Лечебный эффект достигается при дозе гепарина, вызывающей увеличение частичного тромбопластинового времени (РТТ) в два раза выше нормы. Один из современных методов лечения у пациентов с повторными легочными эмболиями, получающих гепарин, является установка фильтров в нижнюю полую вену. При септических эмболиях показана хирургическая перевязка нижней полой вены.

Легочные осложнения - одна из частых причин смертности при больших хирургических операциях. Эти осложнения могут быть предупреждены правильной предоперационной подготовкой. При наличии у больного эмфиземы легких, астмы, хронического бронхита или венозной патологии нижних конечностей, перед операцией профилактика возможных осложнений проводится тщательно и в полном объеме.

Симптом легочной недостаточности часто ассоциируется с септическим шоком, политравмой, переломами трубчатых костей, при чрезмерном внутривенном введении гиперосмотических растворов. Изменения в альвеолярной и эндотелиальной мембранах легкого приводят к интерстициальному отеку и аккумуляции белкового экссудата в альвеолярном пространстве, что ведет к развитию ателектаза. В подобных случаях показаны кислородная терапия и искусственное дыхание.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

1. Симптомы аневризм артерий и их диагностика
2. Симптомы лимфедемы (застоя лимфы) и ее диагностика
3. Лечение лимфатического отека - лимфедемы
4. Симптомы тетрады Фалло и ее диагностика
5. Симптомы открытого артериального протока и его диагностика
6. Симптомы остановки сердца и ее диагностика
7. Симптомы пневмоторакса и его диагностика
8. Симптомы посттравматической эмфиземы и ее диагностика
9. Симптомы гемоторакса и его диагностика
10. Симптомы легочной эмболии и ее диагностика