Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое М. tuberculosis. Диагностика основана на выделении возбудителя с помощью специальной окраски или в культурах. Группы повышенного риска (имеют различное значение в различных географических зонах): новорожденные, подростковый возраст, пожилые пациенты, алкоголики, больные сахарным диабетом, больные силикозом, СПИД, саркоидозом. Туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Первичный туберкулез бессимптомен в 90% случаев, обычно протекает как неспецифический пневмонит, изредка с выпотом в плевральную полость (чаще через несколько месяцев после начала заболевания) и исходом в паренхиматозную кальцификацию.

Варианты исхода первичного легочного туберкулеза разнообразны. При адекватном иммунном ответе размножение микобактерий приостанавливается. Прогрессирование процесса с массивным пневмонитом наблюдается при нарушении иммунитета. Милиарный туберкулез развивается при гематогенной диссеминации. Большая часть клинически активного туберкулеза - результат реактивации процесса. В 85% случаев реактивационный процесс наблюдается в апикальных областях и задних сегментах легких.

Симптоматика: кашель, снижение массы тела, слабость, кровохарканье. Внелегочный туберкулез может поражать различные системы и органы. Туберкулезный плеврит возникает как результат обсеменения плевры М. tuberculosis. Чаще односторонний экссудат у молодых пациентов, клеточный состав - лимфоцитоз. Только у небольшого количества больных М. tuberculosis высевается из жидкости и поэтому требуется биопсия плевры.

Ларингиальный туберкулез возникает обычно в результате контаминации верхних дыхательных путей у больных с развитым легочным туберкулезом. Симптомы - осиплость голоса.

Аденит - это туберкулезное воспаление лимфатических узлов. Лечение аденита главным образом хирургическое (особенно у детей), с предшествующей химиотерапией для уменьшения осложнений. Скелетные поражения это главным образом поражение позвоночника, ведущее к тяжелым кифосколиотическим деформациям. Лечение лекарственное, а при ортопедической нестабильности и/или неврологической симптоматике - хирургическое.

Другое распространенное поражение - туберкулезный артрит чаще поражает тазобедренный и коленный суставы. Лечение иммобилизация и терапия основного заболевания. Туберкулез мочеполовой системы чаще всего локализуется в почках, с распространением на яички (у мужчин), предстательную железу. У женщин распространен сальпингоофорит. Туберкулезный менингит - тяжелое осложнение гематогенной диссеминации туберкулеза, поражающее главным образом детей 1 -5 лет, а также стариков. Диагностируется по характеру спинномозговой жидкости (лимфоцитоз, низкая глюкоза, стерильная жидкость).

Туберкулинодиагностика основана на введении туберкулина. Свидетельствует о текущей или прошедшей инфекции. Анергия часта у пациентов с милиарным туберкулезом (50%) и плевритом (30%), а также на ранних стадиях инфицирования и у больных СПИД.

Лечение требует назначения как минимум трех препаратов на срок не менее 9 месяцев (режимы существенно не различаются для легочного и внелегочного туберкулеза). Два важных фактора, ограничивающих эффективность терапии - плохое выполнение больным врачебных назначений и побочные действия медикаментов. Дополнительная причина неэффективности лечения - это устойчивость микобактерий.

- Читать далее "Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и ее диагностика"

1. Симптомы гистиоцитоза Х и его диагностика
2. Симптомы туберкулеза и его диагностика
3. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и ее диагностика
4. Симптомы ревматоидного артрита и его диагностика
5. Симптомы анкилозирующего спондилита и его диагностика
6. Симптомы синдрома Рейтера и его диагностика
7. Симптомы подагры и его диагностика
8. Симптомы псевдоподагры и ее диагностика
9. Симптомы септического артрита (СА) и его диагностика
10. Симптомы системной красной волчанки (СКВ) и ее диагностика