Симптомы токсического мегаколона (toxic megacolon) и его диагностика

Токсический мегаколон (toxic megacolon) - грозное, с летальным потенциалом осложнение язвенного колита, возникающее у 5% больных. Отсутствие перистальтики в пораженном участке кишки с характерным некрозом слизистой приводит к картине тяжелой интоксикации.

Прогрессирует парез кишечника. Обзорный снимок брюшной полости выявляет сильно раздутые газом кишечные петли, особенно поперечно-ободочной кишки. Подобное состояние часто служит показанием к неотложной колэктомии. Поздним осложнением хронически текущего язвенного колита является рак толстой кишки, составляющий по литературным данным от 1 до 17%. Чем длительнее течение заболевания, тем риск возникновения рака увеличивается.

Диагноз язвенного колита основывается на исключении других наиболее частых причин кровавых поносов, таких как дизентерия, кишечный туберкулез, дивертикулит и рак толстой кишки. Сигмоидоскопия является одним из основных методов диагностики. Биопсия слизистой прямой кишки, как правило, выявляет характерную для язвенного колита гистологическую картину. Ирригоскопия также может помочь в диагностике заболевания. Такие рентгенологические признаки, как ложный полипоз, сужение и ригидность толстокишечной стенки с отсутствием гаустраций и потерей слизистой характерны для язвенного колита.

Первичное лечение язвенного колита медикаментозное. Комплексная терапия включает противопоносные и антибактериальные препараты, кортикостероиды, витамины и минеральные компоненты. Терапевтическое лечение дает хорошие результаты у 75-80% больных. Показаниями к экстренному оперативному лечению служат массивное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация кишки с клиникой разлитого перитонита и токсическое расширение толстой кишки.

Плановая операция показана больным, страдающим частичной кишечной непроходимостью, при неэффективности медикаментозной терапии или наличии раковой опухоли. Профилактическая операция также рекомендуется больным с многолетним течением заболевания, несущим риск возникновения толстокишечного рака.

Операцией выбора является колэктомия с формированием илеостомы в правой подвздошной области. В настоящее время получили распространение операции с пластическим формированием из конечного участка подвздошной кишки тонкокишечного резервуара (ileal pouch) и восстановлением проходимости анастомозом этого резервуара со сфинктером заднего прохода.

Токсический мегаколон при язвенном колите
Токсический мегаколон. В середине толстой кишки, фактически лишенной слизистой оболочки, видны сохранившиеся маленькие островки относительно нормальной слизистой оболочки.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Диагностика хирургических болезней":
  1. Симптомы опухоли бронха и его диагностика
  2. Симптомы грыжи живота и их диагностика
  3. Симптомы опухоли пищевода и ее диагностика
  4. Симптомы кишечной непроходимости и ее диагностика
  5. Симптомы острого аппендицита и его диагностика
  6. Симптомы болезни селезенки и ее диагностика
  7. Симптомы опухоли кишечника и их диагностика
  8. Симптомы дивертикулеза толстой кишки и его диагностика
  9. Симптомы язвенного колита и его диагностика
  10. Симптомы токсического мегаколона (toxic megacolon) и его диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: