При тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) возникающий в любом месте тромб окклюзирует сосудистую систему легких. Наиболее частое происхождение такого тромба - глубокие вены нижних конечностей. Предрасполагающие факторы этого процесса те же, что и венозного тромбоза.

Гемодинамические последствия окклюзии одной из ветвей легочной артерии - повышение давления в ее системе вследствие возросшего сопротивления, с развитием сердечной недостаточности. Как более позднее последствие эмболизации у больных развивается инфарктная пневмония. Повторные эпизоды эмболии ведут к развитию "легочного сердца".

Со стороны легких во время эмболии продолжается вентиляция неперфузируемого участка альвеолярной поверхности и гиперперфузия непораженных сегментов. Симптомы заболевания - это одышка и боли в грудной клетке, обморочный эпизод, тахикардия. Более поздние - лихорадка, кровохарканье, плевральная боль. Объективные находки во многом зависят от тяжести процесса.

Тахикардия, одышка, цианоз, гипотензия, хрипы в легких наблюдаются практически у всех, у половины больных уже во время первичного осмотра можно обнаружить признаки тромбоза вен нижних конечностей. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки не выявляет патологии у большего числа пациентов. Изменения на ЭКГ неспецифичны и включают тахикардию, отклонение электрической оси сердца вправо, SI-QIII. Изменения газов крови включают главным образом гипоксию и гиповентиляцию.

Сцинтиграфия легких имеет очень важное значение в диагностике рассматриваемой патологии. Перфузионная сцинтиграфия выявляет участок гипоперфузии. Нормальные результаты исследования практически исключают возможность тромбоэмболии. С другой стороны, многие локализованные хронические и острые заболевания легких проявляются аналогично, из чего следует, что специфичность находок низка.

Специфичность можно увеличить, производя вентиляционную сцинтиграфию, которая в случае эмболии укажет на хорошую вентиляцию плохоперфузируемых участков, плохая же вентиляция таких участков указывает на паренхиматозное заболевание легких.

Ангиография легочной артерии - процедура, считающаяся "золотым стандартом", но должна применяться лишь после того, как сцинтиграфическое исследование не помогло убедиться в наличии эмбола.

Лечение заключается в назначении гепарина и тромболитическая терапия. Хирургические методы (кроме экстренной эмболэктомии) направлены, главным образом, на профилактику рецидива. Наиболее целесообразно введение кава-фильтров различных типов в нижнюю полую вену с целью предупреждения прохождения тромбов в систему легочной артерии.

- Читать далее "Симптомы ревматоидного артрита и его диагностика"

1. Симптомы гистиоцитоза Х и его диагностика
2. Симптомы туберкулеза и его диагностика
3. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и ее диагностика
4. Симптомы ревматоидного артрита и его диагностика
5. Симптомы анкилозирующего спондилита и его диагностика
6. Симптомы синдрома Рейтера и его диагностика
7. Симптомы подагры и его диагностика
8. Симптомы псевдоподагры и ее диагностика
9. Симптомы септического артрита (СА) и его диагностика
10. Симптомы системной красной волчанки (СКВ) и ее диагностика