Симптомы пневмонии и ее диагностика

Пневмония - инфекционное воспаление легочной паренхимы. Механизмы микробной инвазии разнообразны, чаще всего это аспирация инфекционных экзогенных агентов, реже гематогенное распространение из других очагов инфекции. Этиология пневмоний отлична у различных групп больных. У больных пневмонией, заболевших вне больницы, наиболее часто Str. pneumonia, Hem. influenza, Clamidia pneumonia и Legionella pneumonia.

Пациенты, заболевшие пневмонией в условиях госпитализации из-за других причин, более чем в 50% имеют Pseudomonas. Другой частый агент Staph, aureus (10%). Анаэробные микроорганизмы в сочетании с аэробной флорой наиболее частая причина аспирационных пневмоний. Хламидиальные пневмонии, выходящие на 2 место по частоте, чаще наблюдаются у детей в первые шесть месяцев жизни (Chl. trahomatis), а также владельцев птиц (пситтакоз).

К числу наиболее частых вирусных причин пневмонии относятся грипп, респираторный синтициальный вирус, корь, вирус ветрянки.

"Типичные" клинические проявления пневмоний достаточно универсальны: кашель, температура, плевральная боль. Атипичный вариант-более медленное развитие заболевания, сухой кашель, различные внелегочные проявления (головная боль, миалгия, тошнота, поносы) результат инвазии микоплазмы, легионеллы, анаэробов и т.д.

Микоплазменная пневмония может сопровождаться гемолитичесной анемией, эритемой, полиартритом, менингоэнцифалитом. Легионелла осложняет течение заболевания нарушениями сознания, поражением функции печени, почек, диареей. Вирусные пневмонии чаще протекают атипично.

Рентгенологические находки многообразны и часто имеют диагностическую и лечебную ценность. Так при многоочаговом поражении речь идет о гематогенной диссиминации, диффузные процессы - как правило, вирусной или Н. carini природы; аспирационные пневмонии чаще правосторонние верхнедолевые. Дополнительные диагностические методы включают: общий анализ крови, исследование мокроты (позволяет установить диагноз пневмококковой пневмонии в 65-85%), газы крови.

Критерии для госпитализации: возраст более 65 лет, сопутствующие заболевания (почек, сердца, легких, диабет, злокачественные новообразования, иммунодепрессивные состояния); лейкопения; подозрение на стафилококк.

Грамм-отрицательную флору, анаэробы как источник инфекции; осложнения (артрит, эмпиема, менингит); безуспешное предшествующее амбулаторное лечение; невозможность приема препаратов внутрь; одышка более 30 в минуту, тахикардия более 140 сокращений в минуту, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт ст); гипоксемия; нарушение ментального статуса.

Лечение зависит от этиологического фактора (предполагаемого или установленного). Существуют различные схемы как этиотропной, так и эмпирической терапии.

Абсцесс легкого развивается на фоне деструкции легочной ткани в зоне пневмонического очага. Одиночный - чаще как результат аспирации, множественные - гематогенные. Клиническая картина схожа с картиной пневмонии, диагностика рентгенологическая. При устойчивости к лечению - бронхоскопия, т.к. абсцесс может быть результатом обту-рации бронха инородным телом или опухолью. Лечение - антибактериальная терапия.

Рентгенограмма при пневмонии

Учебное видео методики аускультации легких и звуков выслушиваемых при ней

Видео аускультации легких + аудио дорожки

- Читать далее "Симптомы респираторного дистресс-синдрома и его диагностика"

Оглавление темы "Диагностика болезней легких":
  1. Симптомы ХОБЛ и их диагностика
  2. Симптомы муковисцидоза и его диагностика
  3. Симптомы бронхоэктатической болезни (бронхоэктазов) и его диагностика
  4. Симптомы пневмонии и ее диагностика
  5. Симптомы респираторного дистресс-синдрома и его диагностика
  6. Симптомы жидкости в плевральной полости и ее диагностика
  7. Симптомы интерстициальной болезни легких и их диагностика
  8. Симптомы саркоидоза и его диагностика
  9. Симптомы гранулематоза Вегенера и его диагностика
  10. Симптомы синдрома Гудпасчера в легких и его диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: