Симптомы острого панкреатита (acute pancreatitis) и его диагностика

Поджелудочная железа выделяет сок (около 1-1,5 литра в сутки), имеющий важное значение в белковом, углеводном и жировом обмене. Сок поджелудочной железы содержит проферменты трипсин, амилазу и липазу, которые поступают в двенадцатиперстную кишку и в щелочной среде под влиянием эндопептидазы переходят в активное состояние.

Этиология острого панкреатита (acute pancreatitis) неизвестна. Одним из этиологических факторов панкреатита, возможно, является заброс (Reflux) желчи в панкреатические протоки. В результате этого происходит активация панкреатических энзимов внутри железы и процесс самопереваривания.

Другой важный фактор - обтурация протоков поджелудочной железы камнем общего желчного протока, что приводит к ее отеку. В странах, где распространено потребление спиртных напитков - алкогольный панкреатит встречается довольно часто. Прекращение употребления алкоголя приводит к ремиссии заболевания.

Болезнь характеризуется острым началом. Опоясывающая резкая боль является ведущим и наиболее постоянным симптомом. Тошнота и рвота - второй, наиболее частый симптом. Рвота бывает многократной и не приносит облегчения. Повышается температура, появляется озноб, тахикардия. Больные могут быть возбуждены. В анализе крови - лейкоцитоз (полиморфно-нуклеарный), уровни диастазы и липазы в крови резко повышены. Изменения в крови нарастают в течение нескольких часов и, достигая максимального уровня, держатся в течение нескольких суток.

Классификация изменений в поджелудочной железе при остром панкреатите по данным компьютерной томографии (Бальтазар Е.)

острый панкреатит

Существуют два типа панкреатита: отечный или интерстициальный тип (edematous or intersticial) и деструктивный или геморрагический тип (necrotizing or hemorrhagic).

При интерстициальном панкреатите наблюдается выпотевание жидкости, содержащей панкреатический сок, в брюшную полость. В дальнейшем эта жидкость становится геморрагической. Кроме того, на поджелудочной железе и рядом с ней можно видеть желто-белые пятна - участки некроза жировой ткани (стеатонекроз).

Интерстициальный панкреатит обычно локализован, и, несмотря на то, что клиническая картина может быть тяжелой, прогноз, как правило, благоприятный. Геморрагический или деструктивный тип панкреатита ведет почти к полному разрушению поджелудочной железы. Эта форма болезни очень серьезна и сопровождается высокой смертностью.

Лечение заключается во введении зонда в желудок с целью постоянной аспирации содержимого, внутривенной инфузии достаточного количества жидкости, поддержании кислотно-щелочного и электролитного баланса. Иногда показано оперативное лечение, целью которого является дренирование абсцессов в брюшной полости, дренирование малого перитонеального мешка (местонахождения поджелудочной железы). При наличии обструкции общего желчного протока камнями показана экстренная ЭРХПГ для удаления камней.

Схема неотложной помощи при остром панкреатите

Схема неотложной помощи при остром панкреатите
Схема неотложной помощи при остром панкреатите

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Диагностика хирургической патологии":
  1. Симптомы хирургических осложнений болезни Крона и их диагностика
  2. Симптомы парапроктита (perianal abcsess) и его диагностика
  3. Симптомы параректального свища (fistula ani) и его диагностика
  4. Симптомы эпитеального крестцово-копчикового хода (pylonidal sinus) и его диагностика
  5. Симптомы геморроя (hemorrhoids) и его диагностика
  6. Симптомы трещины заднего прохода (fissura ani) и его диагностика
  7. Симптомы выпадения прямой кишки (rectal prolaps) и ее диагностика
  8. Симптомы холецистита (cholecytis) и его диагностика
  9. Симптомы механической желтухи при закупорке общего желчного протока (common bile duct obstruction) и ее диагностика
  10. Симптомы острого панкреатита (acute pancreatitis) и его диагностика

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: