Симптомы нарушения проводимости сердца сердца и его диагностика
I. Синоатриальные блокады. Электрическая активность синусового узла не регистрируется на ЭКГ, поэтому синоатриальную (СА) блокаду I степени (замедление проведения синусового импульса от синусового узла к миокарду предсердий) определить по данным ЭКГ невозможно. СА-блокада II степени на ЭКГ проявляется периодами отсутствия зубцов Р на ЭКГ.
II. Нарушения внутриторедсердной проводимости. Обычно проявляются лишь замедлением проведения импульсов по миокарду предсердий. Признаки межпредсердной блокады - уширение и расщепление предсердных комплексов.
III. Нарушения внутрижелудочковой проводимости. Блокады ветвей пучка Гиса и другие нарушения внутрижелудочковой проводимости диагностируют на основе регистрации задержки деполяризаики соответствующего отдела желудочков. Различают блокады ножек пучка Гиса (правой и левой) и ветвей левой ножки и их сочетания.
IV. Атриовентрикулярные блокады. Принято выделять три степени нарушения АВ-проводимости.
При АВ-блокаде I степени имеется только замедление проведения импульса.
При АВ-блокаде II степени не все предсердные импульсы проводятся к желудочкам, часть из них блокируется на уровне АВ-узла или системы Гиса - Пуркинье. На ЭКГ - регистрируется периодическое выпадение комплексов QRS.
АВ-блокада III степени - это полная АВ-блокада, когда ни один предсердный импульс не проводится к желудочкам. На ЭКГ отмечается АВ - диссоциация - независимые сокращения предсердий и желудочков.
Различают два варианта АВ-блокады II степени. При типе 1 (Мобитц-1) наблюдается прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением комплексов QRS, т. е. происходит постепенное замедление АВ-проведения вплоть до полного блокирования одного или нескольких предсердных комплексов. Такой вариант блокады называют также периодикой Венкебаха.
При АВ-блокаде II степени типа II (Мобитц-II) интервал PR остается стабильным. Происходит внезапное блокирование проведения предсердных комплексов (выпадает комплекс QRS).
При АВ-блокаде I степени лечения обычно не требуется, при блокадах II степени применяется атропин и временная кардиостимуляция, полная блокада требует использования кардиостимулятора.
Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ
- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"
Оглавление темы "Диагностика заболеваний сердца":- Симптомы аортального стеноза и его диагностика
- Симптомы недостаточности аортального клапана и ее диагностика
- Симптомы недостаточности трикуспидального клапана и ее диагностика
- Симптомы трикуспидального стеноза и его диагностика
- Симптомы дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) и его диагностика
- Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и его диагностика
- Симптомы незаращения артериального протока (боталлова протока) и ее диагностика
- Симптомы коарктации аорты и ее диагностика
- Симптомы нарушения ритма сердца и его диагностика
- Симптомы нарушения проводимости сердца и его диагностика