Митральный стеноз практически всегда ревматического происхождения. Изредка наблюдаются врожденные формы. Площадь митрального отверстия в норме составляет 4-6см2. Тяжесть клинических проявлений зависит от выраженности стеноза.

Затруднение опорожнения левого предсердия приводит к застою крови в легких. Когда давление в капиллярах легких превысит онкотическое давление плазмы крови, происходит транссудация, а в дальнейшем развивается кровохарканье. Развивается перегрузка правых отделов сердца.

Одышка при нагрузке, ортопноэ, пароксзимальное ночное диспноэ, отеки, асцит, снижение аппетита, эмболии в сосуды большого круга кровообращения (из расширенного левого предсердия при мерцательной аритмии), осиплый голос вследствие давления на возвратный нерв. Физические находки - мерцательная аритмия, кароидный пульс быстрый, низкой амплитуды, усиленный первый тон и легочный компонент второго тона, тон открытия митрального клапана в диастоле и диастолический шум.
Возможно появление шума относительной недостаточности клапанов легочной артерии (шум Стилла).

На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого предсердия, правого желудочка, мерцательная аритмия. При рентгенографии органов грудной клетки - митральная конфигурация сердца - выпрямление левого контура сердца, усиление сосудистого рисунка в легких, линии Керли как следствие легочной гипертензии, уменьшение ретр кардиального пространства.

Эхокардиография является методом выбора в диагностике митрального стеноза. Катетеризация сердца не является обязательной в диагностике порока, однако, часто выполняется при предоперационном обследовании больного.

Лечение включает следующие основные направления: профилактику инфекционного эндокардита, снижение давления в левом предсердии, лечение правожелудочковой недостаточности, лечение мерцательной аритмии, профилактику тромбоэмболических осложнений.

Хирургическое лечение (комиссуротомия, в том числе и баллонная или протезирование клапана) показано при недостаточности кровообращения (II класс NYHA) при площади митрального отверстия менее 1,0 см2.

- Читать далее "Симптомы недостаточности митрального клапана и его диагностика"

1. Принципы лечения стенокардии
2. Симптомы инфаркта миокарда и его диагностика
3. Принципы лечения неосложненного инфаркта миокарда
4. Классификация осложнений инфаркта миокарда
5. Симптомы кардиогенного шока при инфаркте миокарда и его диагностика
6. Симптомы перикардита, разрыва сердца при инфаркте миокарда и их диагностика
7. Симптомы миокардита и его диагностика
8. Симптомы кардиомиопатии и ее диагностика
9. Симптомы митрального стеноза и его диагностика
10. Симптомы недостаточности митрального клапана и его диагностика