Миеломная болезнь - неопластическое заболевание плазматических клеток - потомков В-лимфоцитов, дифференцированных до стадии секреции иммуноглобулинов. Патологическим последствием разрастания моноклональных плазматических клеток является продукция парапротеина или М-протеина (monoclonal protein), который может относиться к различным классам иммуноглобулинов (53% - IgG, 25% - IgA) и обнаруживаться в крови и/или моче, и это является первым диагностическим критерием. Второй - костномозговая инфильтрация плазматическими клетками (более 10%).
Заболевание встречается у лиц старше 35-40 лет, и в 2 раза чаще у пожилых.

Клинические проявления можно разделить на две группы: те, которые обусловлены местным распространением опухоли (в костном мозге или экстрамедуллярно), и те, которые связаны с воздействием продуктов плазматических клеток. Наиболее частый клинический симптом этой болезни - это боли в костях, связанные с очаговым остеолизисом (очаги остеокластного разрастания, стимулируемые продуктами плазматических клеток опухоли). Этот же процесс приводит к гиперкальцемии.
Больные становятся объектами повторных инфекций (главным образом пневмонии и пиелонефриты).

Функциональное состояние почек является важнейшим фактором, определяющим прогноз при этом заболевании. В развитии почечной недостаточности играют роль множество механизмов (миеломная почка). Наиболее существенными из них являются амилоидоз, гиперкальциемия, гиперурикемия и повышенная вязкость крови.

Больным противопоказано выполнение экскреторной урографии, которая может вызвать острую почечную недостаточность. На определенной стадии болезни почти обязательно возникает анемия. Поражения нервной системы при миеломной болезни могут быть результатом непосредственного распространения процесса на спинной мозг или нервные корешки либо вторичным следствием гиперкальциемии и повышенной вязкости крови. Повышенная вязкость крови и тромбоцитопения обуславливают геморрагические осложнения.

Выделение трех стадий заболевания связано с ориентировочными оценками опухолевой массы. В каждой из них выделяют 2 подкласса в зависимости от уровня креатинина крови (группа А - креатинин < 2 мг/дл, группа В - > 2 мг/дл).

Клинико-рентгенологически выделяют генерализованную плазмоцитому (множественную миелому) и солитарную (редкая форма).

Лечение - у большей части больных проводится химиотерапия и поддерживающая симптоматическая терапия. Обычно симптоматическое улучшение опережает лабораторное.

- Читать далее "Симптомы лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) и его диагностика"

1. Симптомы миеломной болезни и ее диагностика
2. Симптомы лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) и его диагностика
3. Симптомы тромбоцитопении и ее диагностика
4. Симптомы тромбоцитопатии и ее диагностика
5. Симптомы коагулопатии и ее диагностика
6. Симптомы гиперкоагуляции (склонности к тромбозам) и ее диагностика
7. Симптомы поражения сосудов и их диагностика
8. Методы исследования функции почек
9. Симптомы гематурии, протеинурии и их диагностика
10. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) и ее диагностика