Симптомы кишечной непроходимости и ее диагностика

Кишечная непроходимость может быть механической или динамической (паралитической, спастической).

Механическая непроходимость может быть результатом любого фактора - внутрикишечного или внешнего, закрывающего просвет кишки. Такие факторы включают в себя: опухоли, спайки, грыжи, заворот кишечника, обтурация может быть полной и частичной. Ведущим симптомом является боль, носящая приступообразный спастический характер.

При начальных стадиях болезни перистальтика хорошо прослушивается. Живот чаще всего вздут. Наблюдается рвота и очень часто она носит каловый характер. В результате частых повторных рвот происходит обезвоживание и дефицит главных электролитов организма. Наступает нарушение кислотно-щелочного равновесия.

На обзорном снимке живота видно вздутие петель кишечника. Если снимок сделан в положении стоя, то видны уровни между воздухом и жидкостью в обтурированных отделах кишечника (чаши Клейбера).

При установленном диагнозе механической кишечной непроходимости необходимо готовить больного к операции. Вводится зонд в желудок для обеспечения декомпрессии. Необходимо также поставить капельницу с физиологическим и рингеровским раствором.

Подготовка к операции включает достаточную гидратацию (мочеиспускание, по крайней мере, 25 мл/час). Необходима регуляция кислотно-щелочного равновесия. У больных с кишечной непроходимостью обычно развивается лактоацидоз. При длительной рвоте развивается метаболический ацидоз.

В таких случаях необходимо дополнительное введение электролитов, т.к. большое количество калия теряется при продолжительных рвотах. Если закупорка была частичной, введение зонда и установка капельницы может привести к открытию обтурированного сегмента кишки. Во время операции производится декомпрессия кишечника. При наличии некроза, частичная резекция тонкого кишечника выполняется с одноэтапным анастомозом.

В случае, если нет некроза, хирург пытается провести декомпрессию без открытия просвета кишечника, так как это ведет к возможному инфицированию брюшной полости. При обтурации толстой кишки опухолью, особенно в левых ее отделах, рекомендуется как первый этап произвести декомпрессию в форме колостомии, и только после нескольких недель или месячного перерыва - удалить опухоль и произвести анастомоз (если это возможно технически).

Паралитическая непроходимость кишечника возникает в результате рефлекторной потери тонуса и перистальтики кишечника. Например, после операций на брюшной полости, травмы живота, ретроперитонеальной гематомы или почечной колики.

Гипокалиемия может вести к паралитической непроходимости. Клинически она проявляется вздутием живота и отсутствием перистальтики при аускультации. Рвота обычно появляется позже.
Лечение консервативное.

Рентгенография органов брюшной полости при кишечной непроходимости
Рентгенография органов брюшной полости при кишечной непроходимости

- Читать далее "Симптомы острого аппендицита и его диагностика"

Оглавление темы "Диагностика хирургических болезней":
  1. Симптомы опухоли бронха и его диагностика
  2. Симптомы грыжи живота и их диагностика
  3. Симптомы опухоли пищевода и ее диагностика
  4. Симптомы кишечной непроходимости и ее диагностика
  5. Симптомы острого аппендицита и его диагностика
  6. Симптомы болезни селезенки и ее диагностика
  7. Симптомы опухоли кишечника и их диагностика
  8. Симптомы дивертикулеза толстой кишки и его диагностика
  9. Симптомы язвенного колита и его диагностика
  10. Симптомы токсического мегаколона (toxic megacolon) и его диагностика

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: