Симптомы гигантизма (акромегалии) и его диагностика

Клиника гигантизма (акромегалии). Гиперсекреция СТГ вызывает развитие гигантизма, если заболевание начинается в детском возрасте, когда эпифизы длинных костей еще не закрыты. У взрослых переизбыток СТГ вызывает акромегалию с огрублением черт лица.

Возможно выявление других признаков: повышенной потливости из-за увеличения потовых желез; синдром карпального канала из-за сдавления медианного нерва разросшейся фиброхрящевой тканью запястья; дегенеративные артриты; гипертензия (возможно из-за задержки соли под действием СТГ); нарушение толерантности к глюкозе и, как следствие, сахарный диабет; гиперкальциурия, возможно из-за стимулирующего эффекта СТГ на выработку 1,25-дегидроксихоликальциферола (l,25(OH)2D3); галакторея и задержка дыхания во сне - апноэ.

При акромегалии повышается смертность от сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и легочных заболеваний.

Гормоны гипофиза в норме

Диагностика гигантизма. Наиболее достоверным является отсутствие подавления секреции СТГ после перорального введения 100 г глюкозы (в норме через 60-90 минут СТГ ниже 2 нг/мл); изменение характера секреции СТГ при введении инсулина в дозе 0,25ед. на 1 кг. массы тела по сравнению с нормой.

Базальный уровень СТГ в плазме может быть повышен или нормален; при смешанной опухоли, выделяющей и пролактин (встречается в 40%) наблюдают повышенный уровень пролактина, а применение СТГ и МЯР подтверждает наличие опухоли.

Лечение акромегалии. В настоящее время предпочтение отдается медикаментозному лечению: применяют бромкриптин, агонист допамина или подкожные инъекции октреотида, синтетического аналога соматостатина. Суточная доза бромкриптина - 15-30 мг, октреотид применяют подкожно в дозе 200мкг в сутки.

Препараты вызывают в течение нескольких месяцев уменьшение размеров опухоли. При больших опухолях и высоком выделении СТГ (выше 50 нг/мл) рекомендуют радиотерапию и хирургическое удаление опухоли. После лечения больных оставляют под наблюдением (контроль уровня СТГ и пролактина каждые 6 месяцев на протяжении 2-3-х лет), одновременно проверяют поля зрения и осуществляют КТ гипофиза.

Акромегалия
Акромегалия

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Диагностика болезней":
  1. Симптомы дерматомиозита и его диагностика
  2. Симптомы склеродермии и ее диагностика
  3. Симптомы синдрома Шегрена и его диагностика
  4. Симптомы узелкового периартериита и его диагностика
  5. Симптомы височного артериита (гигантоклеточного артериита) и его диагностика
  6. Симптомы ревматизма и его диагностика
  7. Симптомы резистентности к гормонам и их диагностика
  8. Гормоны гипофиза и гипоталамуса
  9. Симптомы опухоли гипофиза и ее диагностика
  10. Симптомы гигантизма (акромегалии) и его диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: