Симптомы дивертикулеза толстой кишки и его диагностика

Симптомы дивертикулеза толстой кишки и его диагностика

Дивертикулез толстой кишки - патология, как правило, пожилого возраста. У людей моложе 35 лет это заболевание встречается редко. Чаще всего поражается нисходящая и сигмовидная кишка, хотя дивертикулы могут быть обнаружены в любом отделе толстой кишки.

Дивертикулез, как правило, асимптоматичен до развития острого воспаления (diverticulitis). Дивертикулит проявляется болью в животе, повышением температуры, лейкоцитозом. При пальпации над пораженным участком кишки наблюдается болезненность, и, нередко, удается пальпировать образование - "левосторонний аппендицит".

Далеко зашедший процесс может вызвать сужение просвета кишки с нечеткими контурами стенок, что создает трудности дифференцировки опухолевого процесса. Кроме того, рак и дивертикулит могут присутствовать одновременно. У 10% больных дивертикулитом наблюдается перфорация кишечной стенки в свободную брюшную полость или формирование околокишечного абсцесса.

Если развивается клиника разлитого калового перитонита - больному показана экстренная операция. Перфорация в прилегающие органы (мочевой пузырь, тонкий кишечник, влагалище) приводит к возникновению фистулы. Другим частым осложнением дивертикулеза является кровотечение, характеризующееся внезапным, и часто профузным началом. Иногда кровотечение - единственный признак этого заболевания.

Если потеря крови значительна, то показана экстренная операция - резекция пораженного участка кишечной петли, или тотальная колэктомия.

Неосложненные случаи острого дивертикулита лечатся консервативно: прекращение приема пищи через рот, парентеральное назначение внутривенных вливаний и соответствующих антибиотиков. Антимикробная терапия способствует ограничению воспалительного процесса и, если заболевание не прогрессирует, нет показаний для иных методов лечения. Однако если наблюдается рецидив, то следует рекомендовать резекцию пораженного участка кишки в плановом порядке.

а - Дивертикулез поперечно-ободочной кишки, прямой проекции дивертикулы видны заполненные барием мешочки (показано большой белой стрелкой) и кольцевидные тени (открытые стрелки).
В боковой проекции дивертикулы выдаются за контуры просвета кишки (маленькая белая стрелка). Клизма с барием, двойное контрастирование.
б, в - Дивертикул в виде «шляпы-цилиндра» (показано белой стрелкой). В отличие от полипа, верхушка дивертикула (белая стрелка) выходит далеко за пределы контура продольной оси просвета кишки (б). Два других дивертикула заметны в виде кольцевидных теней (черные стрелки). Боковая проекция (в).
Дивертикул (белая стрелка) выдается за контур просвета кишки. Также видны два других дивертикула с узким устьем (черные стрелки). Клизма с барием, двойное контрастирование.
г - Колоноскопическая картина дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.
д - Утолщение циркулярных мышц и дивертикулез. Стенка проксимальной части сигмовидной кишки утолщена и имеет волнообразный вид (показано короткими стрелками).
Перед этим утолщением видны несколько дивертикулов (длинные стрелки). Компьютерная томография.
е - Мешковидные образования в стенке кишки при склеродермии. Рубцевание и атрофия мышечного слоя стенки поперечно-ободочной кишки обусловливают образование мешочков (показано стрелками) с широким устьем.
Их отличие от дивертикулов на других изображениях состоит в том, что дивертикулы меньше размером и имеют узкое устье. Клизма с барием, двойное контрастирование.

- Читать далее "Симптомы язвенного колита и его диагностика"

Оглавление темы "Диагностика хирургических болезней":