Бронхиальная астма - заболевание, характеризующееся приступами бронхоспазма. Заболевание поражает около 5% населения, причем 50% болеют с возраста менее 10 лет. Аллергическая форма этого заболевания сочетается с аллергическим ринитом, крапивницей, положительными кожными тестами в анамнезе. В крови увеличено содержание IgE.

Провокационные пробы положительны. Медиаторами такого немедленного типа гиперчувствительности являются гистамин, брадикинин. Следует помнить, что изначальная проблема астматиков гиперчувствительность дыхательных путей особенно выражена после вирусных инфекций, ингаляции оксидантов.

Целесообразно выделение "аспириновой" астмы, которая характеризуется рецидивирующим полипозом носа, приступами удушья, в течение года после появления которых развивается непереносимость аспирина (провоцирует приступы удушья), тартразина (пищевой краситель желтого цвета) и нестероидных противовоспалительных препаратов.

При астме физического усилия приступы развиваются во время физической нагрузки или непосредственно после нее (повторные нагрузки, если следуют друг за другом в пределах 30-60 мин, не приводят к приступам).

Патофизиология астматического приступа включает сокращение гладкомышечных элементов бронхиального дерева, гиперсекрецию слизи, отек и инфильтрацию слизистой воспалительными клетками. У тех или иных больных преобладают тот или иной компонент.

Клинически заболевание проявляется сухим кашлем (приступообразным), усиливающимся после нагрузки приступом одышки и ощущением "сдавления" грудной клетки. Физикальные находки: тахипноэ, тахикардия, свистящие хрипы, удлиненный выдох. При прогрессировании приступа развивается цианоз на фоне уменьшения хрипов вследствие закрытия дыхательных путей легких и уменьшения дыхательных усилий.

У части больных функция легких вне приступов нормальна. У таких больных следует прибегать к провокационным тестам с нагрузкой или гистамином.

Астматический приступ может приводить к ряду осложнений: пневмотораксу, медиастинальной и подкожной эмфиземе, ателектазу.

Лечение астмы комплексное. Для профилактики приступов прежде всего необходимо прекратить контакт с аллергеном. Лечение должно быть направлено на гипосенситизацию, эффективную главным образом у детей.

Используется хромогликат натрия - блокатор высвобождения медиаторов (предупреждает приступ, но не ликвидирует развившийся). Его применение эффективно, главным образом, у молодых пациентов.

Средствами, уменьшающими воспалительные изменения в трахеобронхиальном дереве, являются глюкокортикоиды (кортикостероиды). Препараты для лечения острых состояний используют, главным образом, внутривенно и через рот, для профилактики приступа прибегают к ингаляции. Бронходилятаторы относятся к различным группам.

Адренергические препараты стимулируют бета-адренорецепторы, что приводит к бронходилятации и снижению выделения медиаторов. Парентерально чаще всего применяют адреналин, ингаляционно - бета-2-адреномиметики. Аминофилин также эффективен при острых состояниях. Препарат назначают внутривенно длительно (после струйного введения насыщающей дозы).

Антихолинергические препараты также являются бронходилятаторами. Применяются в основном ингаляционно. Тяжелое состояние больного - показание к интубации.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

1. Симптомы гипертонии и ее диагностика
2. Принципы лечения гипертонии - выбор препарата
3. Симптомы почечной гипертонии и ее диагностика
4. Симптомы гормональной гипертонии и ее диагностика
5. Симптомы перикардита и его диагностика
6. Симптомы тампонады сердца и ее диагностика
7. Симптомы констриктивного перикардита и его диагностика
8. Симптомы эндокардита и его диагностика
9. Методы диагностики болезней органов грудной клетки в пульмонологии
10. Симптомы бронхиальной астмы и ее диагностика