Симптомы болезни печени в биохимическом анализе крови
В диагностике заболеваний печени ведущую роль играет оценка функциональных тестов. К ним относят следующие показатели:
1. Аспарат аминотрансфераза (AST или SGOT) и аланин аминотрансфераза (ALT или SGPT). Повышение уровня одного или обоих этих ферментов в крови в два и более раз является в большинстве случаев признаком поражения паренхимы печени.
Следует помнить, что SGPT более специфичен для патологии печени, чем SGOT. Последний содержится в мышечной ткани и в сердечной мышце, вследствие чего некроз миокарда, травма, диабет и рак могут привести к изолированному подъему SGOT.
Исключением являются случаи алкоголизма, так как только у алкоголиков концентрация в крови SGOT выше, чем SGPT, тогда как при всех остальных паренхиматозных заболеваниях печени наблюдается обратная зависимость.
2. Щелочная фосфатаза (alkline phosphatase, АР). Повышенный уровень в этого энзима в крови является признаком стаза в желчных путях, как механической, так и функциональной природы. Также повышается уровень щелочной фосфатазы во время беременности, при деструкции Костей, употреблении ряда лекарств.
Дифференциальный диагноз с этими внепеченочными причинами осуществляют определением термостабильной (внепеченочной) и тремолабильной (печеночной) фракциями фермента или измерением уровня GGT.
3. Гамма глютамилтранспептидаза GGT. Уровень в крови этого фермента повышается при заболеваниях печени, а одновременное повышение АР и GGT свидетельствует в пользу патологии печени. Изолированное повышение только GGT наблюдается после приема алкоголя либо вообще не имеет клинического значения.
4. Билирубин. Повышение уровня билирубина в крови может быть следствием усиленного его образования из гема или же замедленного метаболизма и выведения билирубина из организма. Образовавшийся из гема билирубин называют непрямым (неконъюгированным с глюкуроновой кислотой), он находится в крови в связанном с альбумином состоянии и, потому, не подвергается клубочковой фильтрации в почках.
После прохождения через печень билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, вследствие чего становится водорастворимым (его называют прямым) и выделяется в кишечник через желчные пути (и в случае патологии и наличия его в крови - в мочу посредством фильтрации).
Следовательно, ускоренное образование билирубина из гема(гемолиз) или замедленное конъюгирование его в печени приводят к увеличению непрямой фракции билирубина без наличия билирубина в моче. Напротив, холестаз обуславливает возрастание концентрации прямого билирубина в крови, его экскрецию с мочой.
- Читать далее "Симптомы вирусного гепатита и его диагностика"
Оглавление темы "Болезни кишечника и печени":- Симптомы псевдомембранозного колита и его диагностика
- Симптомы заворота толстой кишки и его диагностика
- Симптомы цитомегаловирусного колита и его диагностика
- Симптомы воспаления прямой кишки (проктита) и его диагностика
- Симптомы болезни печени в биохимическом анализе крови
- Симптомы вирусного гепатита и его диагностика
- Симптомы острого гепатита и его диагностика
- Симптомы хронического вирусного гепатита и его диагностика
- Симптомы поражения печени лекарством (лекарственного гепатита) и его диагностика
- Симптомы аутоиммунного гепатита и его диагностика
- Что делать при плохом зрении: очки, линзы или операция?