1. Какие заболевания проявляются высыпаниями бляшек на половом члене?

Как правило, доброкачественные, такие как псориаз и плазмоклеточный баланит Зуна (баланит и постит). Однако три из них (эритроплазия Кейра, склероатрофический лишай, ксеротический облитерирующий баланит) могут перерождаться в рак полового члена. Наконец, распространенные красные бляшки с нечеткими границами, покрытые нежными чешуйками, похожие на экзематозные, наблюдаются при аллергическом контактном дерматите.

Последний часто связан с применением любрикантов, презервативов, спермицидов и женских дезодорантов-спреев, но еще чаще обусловлен постоянным увлажнением и мацерацией вследствие несоблюдения личной гигиены. Это воспалительное состояние, обычно поддающееся местной кортикостероидной терапии.

2. Что такое баланит Зуна?

Неинфекционное воспалительное заболевание, для которого характерны ярко-красные блестящие папулы на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Гистологически они представляют собой инфильтраты из плазматических клеток. Этиология заболевания неизвестна.

Прогноз благоприятный. Нередко возникает необходимость дифференцировать его с имеющей более серьезный прогноз эритроплазией Кейра. Боли он не вызывает, но сопровождается зудом и часто рецидивирует, несмотря на местное применение кортикостероидов. После обрезания всегда наступает улучшение.

3. Каковы проявления эритроплазии Кейра?

Это четко очерченные ярко-красные безболезненные и незудящие папулы с характерной бархатистой поверхностью. Заболевание возникает только у необрезанных мужчин и в конце концов перерождается в инвазивный рак, т.е. представляет собой плоскоклеточный рак in situ.

Бляшки эритроплазии Кейра единичные или множественные, слегка приподнятые, обычно имеют четкие границы и неравномерную красную окраску. Поверхность их гладкая, покрытая чешуйками и корками, или бородавчатая. Как правило, они располагаются на границе кожи полового члена и слизистой мочеиспускательного канала и на крайней плоти, иногда на слизистой рта, у женщин — на вульве.

Изъязвления и папилломатозные разрастания на поверхности бляшек свидетельствуют о переходе заболевания в инвазивный рак. Из-за неопределенности клинической картины диагноз часто устанавливают с запозданием.

Лучше всего подвергать биопсии все подозрительные бляшки. Заболевание впервые описано Тарновским в 1891 г., затем Фурнье и Дарье в 1893 г. Название эритроплазии головки полового члена дал ему и правильно расценил его как предраковое французский дерматолог Кейр, чьим именем оно названо, в 1911 г.

4. Что представляет из себя плоскоклеточный рак полового члена?

Это самый частый вариант рака полового члена. Предрасполагают к нему папилломавирусная инфекция, предраковые изменения, несоблюдение личной гигиены при фимозе, частое у необрезанных мужчин. До 40 лет плоскоклеточный рак наблюдается редко. Он сопровождается опухолевыми разрастаниями на головке полового члена и метастазирует в лимфоузлы.

5. Что такое склероатрофический лишай?

Хроническое воспаление головки или ствола полового члена и крайней плоти, опосредованное лимфоцитами. Оно проявляется атрофическимися белыми бляшками, часто не вызывающими жалоб, но иногда сопровождающимися жжением и зудом. Его наиболее тяжелая форма — невротический облитерирующий баланит — поражает крайнюю плоть, превращая ее в плотное беловатое рубцовое образование, препятствующее мочеиспусканию и половой жизни.

Характерные для него уплотненные плоские блестящие белые бляшки с красным ободком превращаются в депигментированные атрофичные рубцы, приводящие к фимозу. Облитерирующим такой баланит назван неслучайно. Прогрессируя, он приводит к стенозу наружного отверстия мочеиспускательного канала, его стриктуре, нарушениям мочеиспускания и в конце концов к раку полового члена. Кремы с кортикостероидам оказывают благоприятное действие, но заболевание часто рецидивирует.

6. Что такое болезнь Пейрони?

Заболевание неясной этиологии, иногда сочетающееся с контрактурой Дюпюитрена, известное еще как фиброматоз полового члена или болезнь ван Бурена (по имени описавшего его хирурга голландского происхождения из Филадельфии Уильяма Хольма Ван Бурена — 1819-1883 гг.). Проявляется образованием вокруг пещеристых тел пальпируемых бляшек или тяжей плотной фиброзной ткани.

Возможно, является следствием травмы. Приводит к искривлению полового члена и болезненности эрекции. В покое деформация незаметна, и проявляется только при эрекции. В большинстве случаев болезнь Пейрони создает больным только психологические трудности, но при резко выраженных изменениях нарушает эрекцию и оргазм, препятствует нормальной половой жизни и даже становится причиной бесплодия.

Пола Джонс, обвинившая американского президента Билла Клинтона в сексуальном домогательстве, в своих показаниях на суде утверждала, что, по ее ощущению, он страдает этой болезнью.

7. Кто такой Пейрони?

Франсуа де ла Пейрони (1678-1747) — живший в Монпелье очень уважаемый современниками хирург и личный врач Людовика XIV, Короля-Солнца. Хитроумно воспользовавшись своим высоким положением, он добился принятия закона, запретившего заниматься медицинской практикой цирюльникам. Одним росчерком пера король избавил хирургов от конкурентов.

Позднее Пейрони основал Французскую хирургическую академию. Благодаря его усилия Париж стал мировым центром хирургии. В 1743 г., на склоне лет, уже будучи богатым и знаменитым, Пейрони описал случай образования в половом члене четкообразных узелков с его искривлением при эрекции, т.е. болезни, названной его именем.

- Читать далее "Что такое гипоспадия и эписпадия?"

1. Что такое синдром Рейтера и каковы его проявления?
2. Советы по оценке язвенных поражений кожи полового члена
3. Советы по оценке папиллом и папул полового члена
4. Советы по оценке бляшек полового члена
5. Что такое гипоспадия и эписпадия?
6. Советы по осмотру мошонки
7. Советы по диагностике грыж
8. Советы по пальцевому исследованию прямой кишки - per rectum
9. Советы по гинекологическому осмотру
10. Советы по наружному осмотру женских половых органов, вульвы, промежности