Советы по аускультации печени

1. Какова диагностическая ценность аускультации печени?

Относительно невелика; кроме штриховой пробы, она сводится к выявлению (1) шумов трения, (2) артериальных шумов (слышимых только на протяжении систолы) и (3) венозных шумов.

2. Каково диагностическое значение шумов трения печени?

Они выслушиваются при гепатомах, в 10% случаев метастазов злокачественных новообразований в печень, реже — при ограниченных и диффузных воспалительных процессах, таких как абсцессы или гепатит.
В целом это — редкий и неспецифичный симптом.

3. Каково диагностическое значение артериальных шумов над печенью?

Они характерны для злокачественных новообразований в печени (первичных и метастатических), встречаются и при гепатите.

Среди населения в целом их распространенность очень невелика (менее 3%), но у больных раком печени они наблюдаются часто (10-56%). Искать артериальные шумы над печенью целесообразно лишь при указаниях в анамнезе и непосредственных находках, дающих основания предположить рак.

Кровоснабжение печени
Кровоснабжение печени

4. Каково диагностическое значение сочетания артериального шума и шума трения над печенью?

Если не доказано обратное, это свидетельствует о злокачественном новообразовании в печени.

5. Каково диагностическое значение венозного шума над печенью?

Венозный шум — симптом портальной гипертензии (см. выше).

6. Как отличать венозный шум от артериального?

По наличию или отсутствию диастолического компонента. Артериальные шумы преимущественно систолические, а венозные — продолжительные, захватывающие как систолу, так и диастолу (скорее гул, чем шум).

Венозные шумы исходят из коллатералей между пупочной веной и венами передней стенки живота. Шумы, исходящие из артериовенозных свищей и гемангиом печени, — истинно артериальные, но продолжительные, а не систолические.

- Читать далее "Советы по оценке желтухи"

Оглавление темы "Обследование живота пациента":
  1. Советы по аускультации венозных шумов в животе
  2. Советы по аускультации шума трения и плеска в животе
  3. Советы по перкуссии живота
  4. Советы по пальпации живота
  5. Советы по пальпации печени
  6. Советы по перкуссии печени
  7. Советы по аускультации печени
  8. Советы по оценке желтухи
  9. Советы по оценке сосудистых звездочек (телеагиэктазий)
  10. Что такое гепатопульмональный синдром и печеночные ладони?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: