Советы по аускультации щитовидной железы
1. Когда следует проводить аускультацию щитовидной железы?
Всегда, когда наличие зоба сопровождается симптомами гипертиреоза. Появление шума свидетельствует о повышенном кровоснабжении железы, при тиреотоксикозе встречающемся редко, но характерном для болезни Грейвса.
2. Как отличить шум над щитовидной железой от других сосудистых шумов на шее?
По локализации:
• Венозный шум выслушивается ниже щитовидной железы и прекращается, если сдавить ипсилатеральные вены шеи. Непрерывный характер шума не означает, что он венозный, так как в 20-36% случаев шум над щитовидной железой также непрерывный, что связано с образованием в гиперплазированной железе артериовенозных свищей. Дифференцировать эти шумы позволяет сдавление ипсилатеральных вен шеи.
• Шум над сонными артериями (каротидный шум) обычно выслушивается латеральнее и выше, чем шум от щитовидной железы.
• Шум над щитовидной железой дифференцируют также с проводным шумом при аортальном стенозе или склерозе аорты, проводя полное обследование сердца; также необходима диагностика причины хрипов при дыхании и осиплости голоса, часто сопровождающих увеличение щитовидной железы.
3. Что такое симптом Берри?
Симптом Берри — это исчезновение пульса на сонной артерии при злокачественной опухоли щитовидной железы, врастающей в сосудистый пучок шеи. Этот симптом встречается только при злокачественном поражении щитовидной железы.
4. Кто такой Берри?
Сэр Джеймс Берри (James Berry; 1860-1946) — канадский хирург, внесший большой вклад в хирургию щитовидной железы. Будучи филантропом, он вместе со своей первой женой организовал во время Первой мировой войны медицинский отряд и отправился в Сербию. Попав в плен к венграм, он был репатриирован, но впоследствии вновь вернулся в Восточную Европу, где продолжил свою гуманитарную деятельность. Умер Берри в 1946 г. в возрасте 86 лет.
5. Как можно классифицировать патологические изменения в щитовидной железе?
По результатам осмотра и оценки ее эндокринной функции.
- Читать далее "Советы по осмотру зоба - увеличения щитовидной железы"
Оглавление темы "Осмотр шеи пациента":- Советы по осмотру шеи
- Советы по осмотру образований средней линии шеи
- Советы по осмотру образований боковой поверхности шеи
- Советы по осмотру образований заднего треугольника шеи
- Советы по осмотру слюнных желез
- Советы по осмотру щитовидной железы
- Советы по пальпации щитовидной железы
- Что такое симптом Пембертона?
- Советы по аускультации щитовидной железы
- Советы по осмотру зоба - увеличения щитовидной железы