Дети с врожденным сердечным пороком с большим левосторонне-правосторонним шунтом имеют большие легкие и плоскую диафрагму. Левосторонне-правосторонний шунт обусловливает чрезмерное расширение переполненных легочных капилляров. Этот „передний" вид расширения легочных капилляров не дает возможность полностью расслабиться альвеолам, подобно тому как и „обратное" чрезмерное переполнение альвеолярных капилляров в результате нефизиологического повышения давления в левом предсердии, причем наступает увеличение количества остаточного воздуха в легких.
При хронической гиперемической недостаточности сердца полное расслабление альвеол во время выдоха становится невозможным (Christie 1934, Taussig 1947, Hellems 1948, Lagerlof 1949).

У молодых плодов, у которых капилляры в воздушных пространствах легких не многочисленны и еще недостаточно поверхностно расположены, (Taylor 1954) еще не образовалась такая капиллярная система и система альвеолярных перегородок (развитие альвеолярной капиллярной сети относится к периоду 28 — 36 недели), которая могла бы путем эрекции способствовать расправлению, раздуванию воздушных пространств, особенно если даже кровенаполнение является недостаточным.

Недоразвитие легочных альвеолярных структур необходимо понимать так, что их количество и размеры являются недостаточными. Причем приспособляемость даже таких легких является большой. Концы дыхательных бронхиол расширяются в виде пузырьков, и эти пузырьки способны замещать деятельность полностью развитых альвеол.

После рождения при ягодичном предлежании, при применении щипцов и при кесаревом сечении у новорожденных было установлено низкое кровяное давление (Holland 1956).

При кесаревом сечении новорожденного обычно держат над плацентой. В результате этого часть его крови оттекает в плаценту и не происходит послеродового наполнения кровью, чему способствует быстрое и короткое подвязывание пуповины. Асфиктический спазм легочных сосудов еще более усугубляет эти нарушения. При таких неблагоприятных манипуляциях некоторые новорожденные, обычно недоношенные, начинают затрудненно дышать, а деятельность сердца учащается.

Полное раскрытие альвеол и полное расправление легких наблюдается не во всех случаях. Чтобы избежать данные послеродовые затруднения, некоторые акушеры отдаляют момент подвязывания пуповины и тем самым способствуют перетеканию дополнительного количества крови в кровяное русло новорожденного (Carter В., Brown 1957, Strang 1957). Однако чрезмерное количество крови у новорожденного бывает также вредным.

- Читать далее "Кровенополнение легких после родов. Послеродовое дыхание"