Пневмоторакс у недоношенных детей. Киста легкого и плащевой пневмоторакс

У недоношенных детей пневмоторакс можно наблюдать еще в конце 2-го месяца, и обычно он связан с пневмонией, при которой развилась областная эмфизема или буллезная полость. Симптомы пневмоторакса могут быть бурными с тяжелым цианозом, диспноэ, тахикардией и значительным беспокойством вплоть до подобного шоку состояния, но часто диагноз можно поставить только при систематическом рентгенологическом контроле каждого новорожденного и недоношенного ребенка, поведение которого, особенно дыхательное, является неестественным или вызывает неуверенность.
Без регулярного рентгенологического обследования большая часть данных заболеваний остается клинически бессимптомной.

Основой для правильного диагноза являются скиаграммы в сагиттальной и обеих фронтальных проекциях. Бесструктурное или гипоструктурное „осумкование" сердца чрезмерно прозрачным слоем в сагиттальной проекции и значительное накопление воздуха, обширная бесструктурная, чрезмерно прозрачная область между грудной и медиастинальной тенью у новорожденного кроме прогрессирующей долевой эмфиземы и т. д. — все это должно заставлять думать о пневмомедиастинуме.

О наличии парциального или тотального пневмоторакса говорит отсутствие легочного рисунка в области пневмоторакса. Однако сравнительно часто у новорожденных и недоношенных детей складка кожи на спине, возникшая при передвиганий ребенка, может на кассете при центрировании выглядеть как парциальный пневмоторакс.
В зависимости от размеров пневмоторакса тень сердца и больших сосудов бывает в различной степени передвинута на здоровую сторону, а на пораженной стороне может наблюдаться изменение положения диафрагмы.

пневмоторакс

Легкие бывают или вдоль всей окружности отделены от грудной стенки воздушной оболочкой (плащевой пневмоторакс), или при парциальном пневмотораксе они в определенной области сдавлены, а при тотальном пневмотораксе они почти полностью спадают, причем в первую очередь сморщивается верхушечная часть верхней доли и базальная часть нижней доли, затем часть легких в среднем пространстве, пока в конце концов легкие не сморщатся в виде овального или круглого образования, подвешенного на корне легких.

Места слипания и особенно сращения, которые могут наблюдаться у более взрослых детей, дают возможность развиться только частичному коллапсу легких, размеры и формы которого зависят от локализации и размеров сращений.
Большая солитарная киста в некоторых случаях может выглядеть как пневмоторакс.

Плащевой пневмоторакс обычно бывает доброкачественным. Он не вызывает особенных затруднений и сравнительно легко спонтанно исчезает. В некоторых случаях удается наблюдать изолированный междолевой пневмоторакс.

- Читать далее "Дифференциация пневмоторакса. Пиопневмоторакс у детей"

Оглавление темы "Плевриты и пневмотораксы":
1. Междолевые плевриты. Правая междолевая щель легких
2. Левая междолевая щель легкого. Скольжение долей легких
3. Междолевые плоскости скольжения. Изолированные междолевые плевриты
4. Парасциссуральные пневмонические инфильтраты. Медиастинальный плеврит
5. Верхние плевриты средостения. Плевриты средостения у детей
6. Висцеромедиастинальные плевритические сращения. Пневмоторакс
7. Причины пневмоторакса. Виды пневмоторакса
8. Пневмоторакс у новорожденных. Пневмомедиастинум у детей
9. Пневмоторакс у недоношенных детей. Киста легкого и плащевой пневмоторакс
10. Дифференциация пневмоторакса. Пиопневмоторакс у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: