Причины пневмоторакса. Виды пневмоторакса

Пневмоторакс может образоваться при многих заболеваниях и патологических состояниях. Он встречается
1. при эмфиземе
а) клапанной, а также диффузной, но особенно при формах с субплевральными пузырями или с внутрипаренхиматозной буллезной полостью, в основном гигантской,
б) при очаговой, локально ограниченной, частично компенсаторной эмфиземе при ателектазе, пневмонии, саркоидозе или фиброзе и т. д.,
в) при эмфиземах, возникающих при деформациях грудной клетки;

2. при воспалительных легочных процессах, особенно
а) при протекании абсцесса,
б) при бронхоэктазиях,
в) при преимущественно субплевральных туберкулезных процессах,
г) при различных пневмониях;

3. идиопатически без выявленной причины;
4. при травмах и чужеродных телах или при тяжелом сильном кашле;
5. а) при врожденных дисэмбриопластических кистах или
б) приобретенных бронхоэктатических кистах (Рапапорт 1953).

причины пневмоторакса

В детском возрасте пневмоторакс чаще встречается у новорожденных, чем у грудных детей и у детей более старшего возраста. У новорожденных он встречается чаще, чем в любом другом возрасте. У грудных детей и у детей он возникает как осложнение при различных инфекционных процессах (пневмония, чаще всего стафилококковая, абсцесс легких, коклюш, корь, осложненная пневмонией, однако при чистом коклюше спонтанный пневмоторакс встречается редко), при очаговой или диффузной эмфиземе или при разрыве эмфизематозных буллезных полостей, при гнойном плеврите, при плевральных сращениях, при легочном абсцессе в комбинации с чужеродным телом, в дыхательных путях с небольшим разрывом стенки бронха и т. д.

При комбинации с гнойным выпотом говорят о пиопневмотораксе, при комбинации с серозным или серозно-фибринозным выпотом говорят о серозном пневмотораксе, при комбинации с транссудатом говорят о гидропневмотораксе, и с кровью — о гемопневмотораксе. Иногда также серозный пневмоторакс обозначают как гидропневмоторакс.

Пневмоторакс бывает 1. закрытый, когда первичный разрыв заклеивается, воздух рассасывается, легкие расправляются,

2. открытый, когда между дыхательными путями и плевральной полостью имеется открытая фистула и воздух не рассасывается, а легкие не расправляются до тех пор, пока фистула не закроется,

3. клапанный пневмоторакс, когда в месте проникновения воздуха в полость плевры имеется узкий каналец, который сравнительно свободно открывается во время вдоха, но который закрывается экспираторным давлением, или когда у поверхностного отверстия находится долька из плевры или легочной ткани. Струя воздуха во время вдоха поднимает эту дольку, а экспираторное давление ее придавливает к отверстию.

При вдохах обычной глубины этот процесс длится до тех пор, пока давление в пневмотораксе не выравнивается с силой инспираторного давления воздуха, в результате чего наступает состояние равновесия. В других случаях в результате сдвигания средостения, образования медиастинальной грыжи, сдавливания органов средостения и эластического обратного давления во время вдоха сдвигаемых структур повышается напряжение в одной половине грудной клетки.

В результате нарушения кровообращения и вентиляции, а также в результате уменьшения дыхательной поверхности в сдавливаемой контралатеральной стороне наступает ухудшение насыщения крови кислородом. Это состояние и внутренняя тревога, а также повышенная возбудимость обусловливают усиленное дыхание, в результате чего повышается инспи-раторное давление воздуха и развивается пневмоторакс с повышенным давлением.
Интерстициальная или медиастинальная эмфизема еще более ухудшает аэрогемодинамические условия в легких, ухудшает общее состояние и перспективы на выздоровление.

- Читать далее "Пневмоторакс у новорожденных. Пневмомедиастинум у детей"

Оглавление темы "Плевриты и пневмотораксы":
1. Междолевые плевриты. Правая междолевая щель легких
2. Левая междолевая щель легкого. Скольжение долей легких
3. Междолевые плоскости скольжения. Изолированные междолевые плевриты
4. Парасциссуральные пневмонические инфильтраты. Медиастинальный плеврит
5. Верхние плевриты средостения. Плевриты средостения у детей
6. Висцеромедиастинальные плевритические сращения. Пневмоторакс
7. Причины пневмоторакса. Виды пневмоторакса
8. Пневмоторакс у новорожденных. Пневмомедиастинум у детей
9. Пневмоторакс у недоношенных детей. Киста легкого и плащевой пневмоторакс
10. Дифференциация пневмоторакса. Пиопневмоторакс у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: