Парасциссуральные пневмонические инфильтраты. Медиастинальный плеврит

Обычно парасциссуральные пневмонические инфильтраты (Lappenrandinnltrat) расцениваются как междолевой плеврит. Только на плевральной, щелевой стороне они остро ограничены. Это, однако, не исключает одновременный воспалительный процесс также в щелевой плевре.

В надежности признака, по которому можно отличить экссудат от ателектазов (контуры первого выпуклы, а второго вогнуты), я еще не мог убедиться.

Это часто обнаруживается при серозно-фибринозных и гнойных плевритах рентгенологически и при вскрытии. Медиастинальные резидуальные поражения плевры иногда находили спустя много времени после преодоления перипульмонального плеврита.

При образовании перипульмональных плевритов решающую роль играет состав экссудата, содержание фибрина, отчасти слипание плевральных листков, гидродинамические факторы, силы гравитации и сокращения, внутрилегочное и экстрапульмональное давление, тонус легких, легочные ворота, т. наз. ligamentum pulmonale и лимфатические узлы.

При отрицании существования медиастинальных плевритов всегда следует помнить о существовании междолевых плевритов, где экссудат сохраняется.

медиастинальный плеврит

При медиастинальных плевритах рентгенологически дело касалось образований, которые обычно снизу от их основания клиновидно по направлению к гилюсу суживаются независимо от того, касалось ли дело дальнейшего развития перипульмонального плеврита или самостоятельной формы.

В области гилюса находился их наиболее узкий конец, как бы верхушка, которая, однако, могла соединяться, особенно вправо, с выступом экссудата в плевральном пространстве в месте соприкосновения трех долей и слияния большой и малой междолевой щели. С левой стороны такого рода выступ экссудата, входящий в междолевую щель, или переход на междолевые листки плевры встречается более редко.

Когда тени встречались в верхнем средостении, то они были в верхнем конце средостения более широкими или имели выгнутую в сторону форму. Малые выпоты были обнаружены в медиастинальных плевральных синусах.

Корни легких и ligamentum pulmonale большей частью являются важной ограничивающей областью для плевритов средостения. Они развиваются спереди или сзади над корнями легких (pleuritis mediastinalis superior) или под ними (pleuritis mediastinalis inferior).

Верхние плевриты средостения могут развиться также из медиастинального периаденита, гораздо реже другим образом (из пищевода, трахеи или в результате опускания воспалительного процесса). Правда, пакет или цепочка узлов может только имитировать медиастинит. Дифференциальный диагноз можно поставить только томографически или в косых проекциях.

- Читать далее "Верхние плевриты средостения. Плевриты средостения у детей"

Оглавление темы "Плевриты и пневмотораксы":
1. Междолевые плевриты. Правая междолевая щель легких
2. Левая междолевая щель легкого. Скольжение долей легких
3. Междолевые плоскости скольжения. Изолированные междолевые плевриты
4. Парасциссуральные пневмонические инфильтраты. Медиастинальный плеврит
5. Верхние плевриты средостения. Плевриты средостения у детей
6. Висцеромедиастинальные плевритические сращения. Пневмоторакс
7. Причины пневмоторакса. Виды пневмоторакса
8. Пневмоторакс у новорожденных. Пневмомедиастинум у детей
9. Пневмоторакс у недоношенных детей. Киста легкого и плащевой пневмоторакс
10. Дифференциация пневмоторакса. Пиопневмоторакс у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: