Левая междолевая щель легкого. Скольжение долей легких

Левое крыло легких функционально, динамически и статически приспособлено к существующим условиям и запросам в левой половине грудной клетки. Поэтому здесь имеется только одна плоскость скольжения, которая отчасти является зеркальным изображением правой большой плоскости скольжения. Ее вершина расположена немного выше, ее латеральный край проходит более круто, а медиастинальный край менее круто, чем с правой стороны.

Эта ограниченная левая большая плоскость скольжения имеет более мелкую винтообразную форму, или нижняя доля образует мелкую впадину, в которой расположена умеренно выпуклая верхняя доля. Наклон верхней и нижней части подобен наклону с правой стороны.

Скиаграфическое изображение больших плоскостей скольжения или их патологического поражения лучше всего удается сделать во фронтальной проекции. Благодаря описанным неровностям этих плоскостей, тангенциально можно увидеть только небольшую часть поверхности. Также при наличии выпота для того, чтобы получить его изображение, выпот должен быть достаточной толщины или плоскость скольжения должна быть соответствующим образом напряжена.

Малая плоскость скольжения отходит с боку от большой плоскости скольжения в области средней аксиллярной линии. С верхней частью большой щели она образует тупой угол, открытый кверху, а с нижней частью острый угол. Она проходит приблизительно горизонтально, однако не образует ровную плоскость. Сверху у нее выпуклая форма, а при том она еще склоняется на бок и вперед. Ее передний край может подниматься вверх в виде вогнутой плоскости.

междолевая щель легкого

Поэтому не существует проекции или направления рентгеновских лучей, в которых можно было бы эту плоскость целиком тангенциально скиаграфически или скиаскопически изобразить. Всегда можно тангенциально уловить только небольшую часть или простые даже двойные краевые линии, или должен находиться достаточный слой выпота, что лучше всего видно во фронтальных проекциях.

Краевые линии плоскостей скольжения очень часто выявляются у больных с острым ревматизмом, у новорожденных с временной сердечной и дыхательной недостаточностью. Правда, при не полностью развитых междолевых щелях в месте отсутствующей части щели имеются сращения, которые возникли во время развития (возможно, в период внутриутробного развития) или были приобретены после рождения, и которые образуют междолевую перегородку. При растяжении долей можно увидеть плевральные перемычки различной величины и различной толщины.

Между долями, которые расположены друг на друге, эти ворсистые, пленочные, расположенные друг на друге образования могут во время определенной фазы дыхания рентгенологически изобразиться в виде междолевой тени. Эти тени также могут иметь различную форму (Sacchia 1933).
Для полного представления можно припомнить, что междолевой плеврит наблюдался в щелях дополнительных долей (в интерсегментарных щелях), а также в щели vena azygos.

Форма и положение междолевых плоскостей скольжения меняется в зависимости от фазы дыхания, и на них оказывают влияние все патологические процессы в легких. Они особенно сильно меняются при сморщивании какой-нибудь доли, при уменьшении объема в целой половине легких и при высоком стоянии параболически сформировавшейся или развитой диафрагмы, а также при перемещении средостения, или также при уплощении диафрагмы при ее низком (например, эмфизематозном) стоянии.

Следовательно, эти плоскости скольжения зависят от состояния и положения диафрагмы. Их развитие является также значительно вариабильным. Правая большая плоскость скольжения полностью развита приблизительно только в 70 %, левая приблизительно в 82 %, малая приблизительно только в 38 % случаев. Только до половины развита правая большая щель приблизительно в 5 %, левая приблизительно в 7 % и малая приблизительно в 45 %. Эти анатомические данные предопределяют возможность полного или частичного рентгенологического изображения всех плоскостей скольжения и междолевых щелей при различных процессах (Medlar 1947).

- Читать далее "Междолевые плоскости скольжения. Изолированные междолевые плевриты"

Оглавление темы "Плевриты и пневмотораксы":
1. Междолевые плевриты. Правая междолевая щель легких
2. Левая междолевая щель легкого. Скольжение долей легких
3. Междолевые плоскости скольжения. Изолированные междолевые плевриты
4. Парасциссуральные пневмонические инфильтраты. Медиастинальный плеврит
5. Верхние плевриты средостения. Плевриты средостения у детей
6. Висцеромедиастинальные плевритические сращения. Пневмоторакс
7. Причины пневмоторакса. Виды пневмоторакса
8. Пневмоторакс у новорожденных. Пневмомедиастинум у детей
9. Пневмоторакс у недоношенных детей. Киста легкого и плащевой пневмоторакс
10. Дифференциация пневмоторакса. Пиопневмоторакс у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: