Гнилостный плеврит. Плевральные транссудаты и хилоторакс

Гнилостная эмпиема может быть вызвана анаеробными гемолитическими стрептококками в комбинации с фузоспирохетной инфекцией, стафилококками, может возникнуть в связи с гангреной легких. В Чехословакии он более часто возникал после вторичной инфекции при открытом дренаже пневмококковой или другой эмпиемы.
При некоторых декомпенсированных пороках сердца или заболеваниях почек может наступить транссудация жидкости в плевральную полость. Это состояние обозначается как гидроторакс.

Транссудаты скапливаются обычно в зависимости от положения ребенка, чаще всего латерально в краевой области. Диффузное, обычно двустороннее завуалирование или даже затемнение нижних легочных пространств при различных тяжелых кардитах, нефрозах или нефритах, реже при отеках в результате недостатка белков говорит о возможности наличия гидроторакса.

Типичным для транссудата является низкое содержание белка, который не превышает 4 %, а удельный вес не достигает 1018 или даже 1015. В транссудате имеется преимущественно плевральный эпителий, и лишь изредка количество лимфоцитов достигает значительных размеров.

гнилостный плеврит

Хилоторакс иногда может обусловить картину, которая походит на экссудативный плеврит. В детском возрасте он встречается редко и его диагноз является трудным (Fieneman 1957). Он чаще встречается у новорожденных, и его обозначают как коннатальный пневмоторакс (Stewart 1926, Everhart 1939, Stirlacci 1955, Randolph 1957, Mc Kendry 1957, Dahl 1959, Kraeff 1959.)

При травме, болезненном процессе в заднем средостении (при туберкулезной лимфаденопатии, опухоли, тромбозе ductus thoracicus, v. subclavia, при врожденных пороках) или чаще без явной причины может наступить повреждение ductus thoracicus или truncus lymphaticus dexter с последующим вытеканием лимфы в плевральную полость.

Предполагаемый спонтанный разрыв более известен у грудных детей и у детей. Хилус в плевральной полости содержит эмульгированные жиры в различной концентрации, белки, лейкоциты, главным образом лимфоциты. (Псевдохилезная жидкость может находиться в плевральном пространстве при липоидных нефрозах, в период нефротической стадии гломерулонефритов или при затяжном выпоте в осумкованном пространстве).

Хилоторакс чаще бывает односторонним, но также может быть двусторонним. В общем это заболевание встречается редко, особенно в детском возрасте. При затяжном течении может наступить похудание и гипопротеинемия. Местные признаки такие же, как при выпотах в плевральную полость. Отличить их можно при детальном исследовании пунктата. Рентгеновская картина носит черты, характерные для наличия жидкости в грудной клетке.

- Читать далее "Перипульмональный плеврит. Костальный плеврит"

Оглавление темы "Диагностика и клиника плевритов":
1. Эозинофилы в плевральной жидкости. Особенности туберкулезных плевритов
2. Апикальные туберкулезные плевриты. Гнойные плевриты — эмпиема или пиоторакс
3. Осложнения эмпиемы плевры. Стафилококковые эмпиемы
4. Пневмококковые эмпиемы. Стрептококковые плевриты
5. Гнилостный плеврит. Плевральные транссудаты и хилоторакс
6. Перипульмональный плеврит. Костальный плеврит
7. Диагностика перипульмонального плеврита. Рентгенологическая картина перипульмонального плеврита
8. Формы верхушечного плеврита. Базальные плевриты
9. Диагностика базальных плевритов. Рентгенография при базальных плевритах
10. Базальное плевральное пространство. Причины и проявления базальных плевритов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: