Гнилостная эмпиема может быть вызвана анаеробными гемолитическими стрептококками в комбинации с фузоспирохетной инфекцией, стафилококками, может возникнуть в связи с гангреной легких. В Чехословакии он более часто возникал после вторичной инфекции при открытом дренаже пневмококковой или другой эмпиемы.
При некоторых декомпенсированных пороках сердца или заболеваниях почек может наступить транссудация жидкости в плевральную полость. Это состояние обозначается как гидроторакс.

Транссудаты скапливаются обычно в зависимости от положения ребенка, чаще всего латерально в краевой области. Диффузное, обычно двустороннее завуалирование или даже затемнение нижних легочных пространств при различных тяжелых кардитах, нефрозах или нефритах, реже при отеках в результате недостатка белков говорит о возможности наличия гидроторакса.

Типичным для транссудата является низкое содержание белка, который не превышает 4 %, а удельный вес не достигает 1018 или даже 1015. В транссудате имеется преимущественно плевральный эпителий, и лишь изредка количество лимфоцитов достигает значительных размеров.

Хилоторакс иногда может обусловить картину, которая походит на экссудативный плеврит. В детском возрасте он встречается редко и его диагноз является трудным (Fieneman 1957). Он чаще встречается у новорожденных, и его обозначают как коннатальный пневмоторакс (Stewart 1926, Everhart 1939, Stirlacci 1955, Randolph 1957, Mc Kendry 1957, Dahl 1959, Kraeff 1959.)

При травме, болезненном процессе в заднем средостении (при туберкулезной лимфаденопатии, опухоли, тромбозе ductus thoracicus, v. subclavia, при врожденных пороках) или чаще без явной причины может наступить повреждение ductus thoracicus или truncus lymphaticus dexter с последующим вытеканием лимфы в плевральную полость.

Предполагаемый спонтанный разрыв более известен у грудных детей и у детей. Хилус в плевральной полости содержит эмульгированные жиры в различной концентрации, белки, лейкоциты, главным образом лимфоциты. (Псевдохилезная жидкость может находиться в плевральном пространстве при липоидных нефрозах, в период нефротической стадии гломерулонефритов или при затяжном выпоте в осумкованном пространстве).

Хилоторакс чаще бывает односторонним, но также может быть двусторонним. В общем это заболевание встречается редко, особенно в детском возрасте. При затяжном течении может наступить похудание и гипопротеинемия. Местные признаки такие же, как при выпотах в плевральную полость. Отличить их можно при детальном исследовании пунктата. Рентгеновская картина носит черты, характерные для наличия жидкости в грудной клетке.

- Читать далее "Перипульмональный плеврит. Костальный плеврит"