Опухоли щитовидной железы в средостении. Тератомы средостения

Опухоли щитовидной железы в средостении у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. В средостении их можно обнаружить или происходящими из аберрантной щитовидной железы, или в виде внутригрудной струмы, или, наконец, в виде злокачественной опухоли щитовидной железы, которая распространяется в средостение.

Об этой последней возможности следует особенно помнить, так как в литературе имеется достаточное количество сообщений о новообразованиях щитовидной железы после рентгеновского облучения. Так Clark на протяжении 6 лет наблюдал 13 случаев рака щитовидной железы у детей в возрасте от 4 до 15 лет, которых облучали по разным причинам, как, например, из-за гиперплазии вилочковой железы, гипертрофии миндалин, шейного лимфаденита, синусита, бронхита, коклюша и т. п.

Winship собрал 138 опубликованных случаев и 147 неопубликованных случаев рака щитовидной железы у детей, Hayles на основании литературных данных приводит 250 случаев рака щитовидной железы у детей. Simpson наблюдал 1400 детей, которых лечили рентгеновским облучением по поводу гиперплазии вилочковой железы. Из этого количества в 17 случаях появились новообразования, т. е. лейкемия или рак щитовидной железы. В большинстве случаев дети, наблюдаемые Clark'ом и Simpson'oM были облучены дозой больше, чем 200 г.

Опухоль, происходящая из аберрантной щитовидной железы, может встречаться в средостении в любом месте, но чаще всего в переднем верхнем средостении. Струма, или злокачественно разрастающаяся опухоль, встречается в переднем верхнем, в редких случаях в заднем верхнем средостении.

щитовидная железа средостения

Клинические признаки зависят от давления, которое опухоль оказывает на окружающие ткани: трахею, сосуды, нервы, легкие или сердце. Хотя рак щитовидной железы и растет медленно, он рано метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Поэтому его необходимо как можно быстрее хирургически удалять.

Тератомы средостения встречаются в детском возрасте сравнительно редко. Это большей частью солидные опухоли с соединительнотканной капсулой и стромой, где расположены части различных тканей или органов. Они могут содержать части кожи с потными или сальными железами, волосы, зубы, части слизистой оболочки со слизистыми железами, части поджелудочной железы, печени, мышцы, кости, хрящи, нервные ткани, легкие, вилочковую железу и т. п.

Они достигают иногда довольно значительных размеров. Чаще всего они бывают расположены в загрудинном пространстве над сердцем, т. е. в переднем средостении, но в редких случаях они могут появиться и в заднем средостении, как это приводит Divis и другие.

Возникновение этих опухолей многие авторы объясняют различным образом. Наиболее приемлемое объяснение представили Willis и Nicholson, которые основываются на экспериментальных работах школы Speeman'a (Braun и сотрудники). Согласно этим авторам, тератомы возникают из эмбриональной закладки, которая отщепилась от первичной полоски еще в период бластулы и освободилась из-под влияния первичных организаторов.

Так как дальнейшее развитие осуществляется под влиянием местных вторичных и третичных организаторов, то составные части тератомы лишены какого-либо строительного плана. Поэтому в них нет готовых органов, но, как говорит Willis, в них имеется сумбурная смесь различных тканей. Svejda и Brunecky на этой основе объясняют также возникновение доброкачественности или злокачественности этих опухолей.

В том случае, если плюрипотенциальные эмбриональные ткани отщепленной части дифференцируются столь же быстро, как они растут, то возникает доброкачественная тератома. Если дифференциация происходит медленнее, чем рост, то возникают злокачественные тератомы. Доброкачественные тератомы встречаются значительно чаще, чем злокачественные.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Опухоли средостения":
1. Туберкулез средостения у детей. Картина туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
2. Лимфоузлы средостения при туберкулезе у детей. Воспаление в средостении
3. Опухоли и кисты средостения. Классификация опухолей и кист средостения
4. Неспецифические лимфомы средостения. Лимфогранулома или болезнь Hodgkin'a детей
5. Причина и диагностика лимфогранулематоза Ходжкина. Лимфобластомы — лимфосаркомы средостения
6. Эпителиальные опухоли из бронхов. Пример эпителиальной опухоли средостения
7. Метастатические опухоли средостения. Лейкемические опухоли и опухоли вилочковой железы
8. Доброкачественные опухоли вилочковой железы. Опухоли из нервной ткани у детей
9. Соединительнотканные опухоли средостения. Сосудистые опухоли средостения
10. Опухоли щитовидной железы в средостении. Тератомы средостения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: