Неспецифические лимфомы средостения. Лимфогранулома или болезнь Hodgkin'a детей

Неспецифические лимфомы не являются редкостью, как приводит Tori, который обследовал 200 девочек с подозрением на туберкулез. Он нашел 25 % неспецифических медиастинальных аденитов, вызванных рецидивирующими катарами полости рта и глотки. Гилюсные неспецифические лимфомы могут наблюдаться также при синобронхиальном синдроме, как это приводит Mullin из Кливленда.

Ochsner, однако, утверждает, что о частоте этих лимфом можно с трудом говорить, так как их можно безошибочно обнаружить только тогда, когда происходит их нагноение и они прорываются или в средостение, или в бронхи, как это приводит на примере своих двух случаев Jeune с сотрудниками. Ochsner считает, что хотя они могут нагноиться, но обычно они подвергаются обратному развитию.

Эти лимфомы чаще всего бывают вызваны гемолитическим стрептококком, как это и наблюдалось в случаях, описанных Jeune'oM и сотрудниками. Поэтому понято, что при лечении антибиотиками, в основном пенициллином, который был своевременно назначен, эти неспецифические адениты быстро регрессируют.

Дифференциальный диагноз со специфическими аденитами не всегда бывает легким. Часто даже туберкулиновые пробы, послойные снимки и другие исследования не могут объяснить данный случай, и только замедленное обратное развитие и появление кальцификатов в лимфомах ясно говорят в пользу туберкулезного аденита.

лимфомы средостения

Лимфогранулома или болезнь Hodgkin'a в детском возрасте хотя и не встречается часто, но все же не является редким заболеванием. В анамнезе иногда предшествует инфекционное заболевание миндалин или носоглотки. Она часто начинается увеличением шейных лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов постепенно нарастает.

При надавливании на увеличенные лимфатические узлы они не болезненны. Вначале другие признаки могут и отсутствовать. Могут быть поражены медиастинальные, мезентериальные, ретроперитонеальные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Селезенка и печень могут быть увеличены. Также и другие органы могут быть непосредственно поражены, как например легкие, плевра, надкостница, костный мозг.
Поражение позвоночника может обусловить сдавливание спинного мозга и параплегию. В редких случаях может быть поражен также и головной мозг.

Местные признаки появляются тогда, когда увеличенные лимфатические узлы давят на жизненно важные органы, особенно в грудной клетке. В зависимости от того, какие лимфатические узлы больше всего поражены, на передний план могут выступить различные клинические картины, что послужило причиной для различения определенных клинических форм лимфогрануломы.

Обращающее на себя внимание снижение сопротивляемости у этих детей является причиной исчезновения не только туберкулиновой аллергии, но и других защитных свойств организма, что проявляется в виде отсутствия реакции на ранее положительные тесты. Возможно также и повторяющиеся лихорадки являются только проявлением реинфекции в ослабленном организме.

Действительно, в настоящее время при помощи антибиотиков, вводимых в соответствующей дозировке, большую часть больных можно удерживать без лихорадок, как это наблюдалось у 3-ех наших больных. Только в терминальной стадии, когда сопротивляемость организма полностью нарушена и антибиотики остаются без эффекта, появляется высокая лихорадка, также как при лейкемиях и других злокачественных опухолях.

- Читать далее "Причина и диагностика лимфогранулематоза Ходжкина. Лимфобластомы — лимфосаркомы средостения"

Оглавление темы "Опухоли средостения":
1. Туберкулез средостения у детей. Картина туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
2. Лимфоузлы средостения при туберкулезе у детей. Воспаление в средостении
3. Опухоли и кисты средостения. Классификация опухолей и кист средостения
4. Неспецифические лимфомы средостения. Лимфогранулома или болезнь Hodgkin'a детей
5. Причина и диагностика лимфогранулематоза Ходжкина. Лимфобластомы — лимфосаркомы средостения
6. Эпителиальные опухоли из бронхов. Пример эпителиальной опухоли средостения
7. Метастатические опухоли средостения. Лейкемические опухоли и опухоли вилочковой железы
8. Доброкачественные опухоли вилочковой железы. Опухоли из нервной ткани у детей
9. Соединительнотканные опухоли средостения. Сосудистые опухоли средостения
10. Опухоли щитовидной железы в средостении. Тератомы средостения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: