В некоторых случаях мы находили поражение нескольких групп лимфатических узлов, хотя мы и не находили несколько первичных очагов, как это показано на следующем больном:
Анна Н., 7 лет. Два ее старших брата лечатся по поводу туберкулеза легких. Мх П., эритема 40 х 40 мм, инфильтрат 20 х 25 мм. Рентгенологическая картина легких показана на рисунке (А. Н., 7 лет. На передне-заднем снимке легких верхнее средостение заметно расширено густой тенью, которая сравнительно остро ограничена с двух сторон. Влево, на уровне задней части 6-го ребра имеется типичный треугольный выступ.

Тень правого гилюса также отчетливо увеличена, и по направлению вниз она расширяется в виде мглистого веера) и рисунок (та же больная, на послойном передне-заднем снимке в глубине 4,5 см. хорошо видна трахея, которая с левой стороны ограничена продольной овальной тенью, которая начинается в месте разветвления правого главного бронха, и по направлению вверх постепенно исчезает.

С левой стороны трахея ограничена мощной тенью, которая в виде мощной шарообразной опухоли сидит над местом отхождения левого главного бронха, тянется вверх вдоль трахеи и на уровне II грудного позвонка начинает расширяться влево. Под бифуркацией, в углу, который образован правым и левым главным бронхом, находится аналогичное опухолевидное образование, так что угол не острый, как это бывает в норме, а тупой).

У девочки наблюдался специфический медиастинальный аденит, сопровождаемый мощным опуханием паратрахеальных узлов влево; вправо видны опухшие лимфатические узлы в месте разветвления бронха нижней доли и значительно опухшие паратрахеальные узлы; следовательно, дело касается пролиферативного процесса в лимфатических узлах. Первичные очаги в настоящее время не видны.

В заключение к вопросу о воспалительных процессах средостения следует заметить, что их диагностика зачастую бывает исключительно трудной, и только при длительном наблюдении за больным с повторными ренгенологическими и клиническими исследованиями нам удается поставить окончательный диагноз.

Терапия при каждом воспалительном процессе бывает такой же, как и при воспалительных процессах легких или верхних дыхательных путей. Разница заключается в том, что антибиотики, химиотерапевтические средства и другие лекарственные вещества необходимо вводить соответственно более длительное время. Воспалительные процессы в средостении проходят значительно медленнее, чем воспалительные процессы в любых других органах. При гнойных абсцедирующих процессах необходимо проконсультироваться с хирургом о возможном вмешательстве.

Если гнойное воспаление возникло от пенетрирующего чужеродного тела, которое находится в средостении, то хирургическое вмешательство является неизбежным.

- Читать далее "Опухоли и кисты средостения. Классификация опухолей и кист средостения"